中醫(yī)藥治療牙周炎概況

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1、中醫(yī)藥治療牙周炎概況G麗APLMEDIGINE弱圓圈『TA—■—;—■—■牙周炎概"I2L2■山東省聊城市人民醫(yī)院(252000)解建設(shè)孫孝珍孟憲安許美蓮牙周炎是口腔科最常見疾病之一,由于治療病程長,長期服用西藥,容易產(chǎn)生嚴(yán)重的肝腎損傷等毒副作用.而中藥毒副作用小,所以用中藥治療牙周炎,將會成為一個良好輔助治療牙周炎的方向.筆者查閱一年來國內(nèi)文獻(xiàn),對中醫(yī)藥治療牙周炎綜述如下.1.中醫(yī)辯證分型治療牙周炎胡壯將78例牙周炎患者辯證分為胃火上蒸型,腎陰虧虛型,氣血兩虛型,分別用清胃瀉火消腫止痛方,六味地黃丸加減以及十全大補(bǔ)湯加減治療,同時與西藥甲硝唑治療40例做療效比較,兩組病人

2、都進(jìn)行局部處理,即全口潔治,齦下刮治術(shù),并用口腔含漱劑,口泰含漱局部涂敷2%碘甘油,結(jié)果中藥治療組總有效率為87.18%,停藥后3月～1年隨訪無復(fù)發(fā),西藥治療總有效率為70%,兩者比較差異有顯著性意義.2.牙周炎的辯證分型及用藥2.1胃火上蒸型起病較急,牙齦紅腫,伴有輕度疼痛及少量膿血性分泌物滲出,口臭口苦,喜冷飲,胃脘嘈雜,尿黃,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪大或滑數(shù).治法:清胃瀉火,消腫止痛.方藥:黃連6g,生地黃15g,丹皮10g,升麻10g,生石膏30g,黃芩9g,連翹10g,兼有濕熱者可加薏苡仁12g,方中石膏,黃芩,黃連清心胃之火,苦寒直折其熱;生地黃,丹皮清熱

3、涼血,助黃連,連翹散結(jié)消腫,瀉大腸之熱,以達(dá)到清胃養(yǎng)陰,涼血止痛,解毒消腫之功效.2.2腎陰虧虛型牙齦輕度紅腫萎縮,并經(jīng)常出血溢膿,牙根宣露,牙齒松動,口渴咽燥,頭暈耳嗚,腰膝酸軟,手足心熱,睡眠差,舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù).治法:滋陰補(bǔ)腎,益精固齒.方藥:六味地黃湯加減,熟地黃15g,山藥15g,山萸肉12g,茯芩9g,澤瀉9g,枸杞12g,骨碎補(bǔ)30g,如虛火上炎者,可加知母10g,黃柏6g,如兼有胃火而牙齦腫痛,口臭便秘者,可加石膏30g.六味地黃湯為補(bǔ)陰的主要方劑,以補(bǔ)肝腎為主,方中熟地黃補(bǔ)腎填精,山萸肉補(bǔ)肝腎,山藥健脾補(bǔ)肺,茯苓,澤瀉滲利濕熱,丹皮清瀉膽火,對治療腎陰虧

4、虛型牙周炎非常有效.另外,枸杞和骨碎補(bǔ)可使細(xì)胞向牙根方病變處附著,促進(jìn)結(jié)締組織生成,形成新附著,并能減輕根面殘余毒素對細(xì)胞的損害.2.3氣血兩虛型牙齦萎縮色淡白,牙根宣露齒松動,咬嚼酸軟乏力,刷牙吮吸時牙齦易出血,面色蒼白,氣短倦怠,頭暈眼花,心悸失眠,胃呆納少,口淡無味,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉數(shù).治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,健齒養(yǎng)齦,十全大補(bǔ)湯加減黨參9g,白術(shù)12g,當(dāng)歸9g,白芍6g,熟地12g,茯苓9g,川芎9g.方中黨參能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,使紅白細(xì)胞數(shù)增加,黃芩可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,使壞死細(xì)胞恢復(fù)活力,白術(shù)能促進(jìn)血液循環(huán),當(dāng)歸具有抗炎作用,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,白芍的主要活

5、性成分芍藥苷有鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,抗炎的作用,長尾孝治氏等進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)研究培養(yǎng)腹腔巨噬細(xì)胞對異物的吞噬能力,發(fā)現(xiàn)白芍使其吞噬能力增強(qiáng)30%.川芎具有抗菌作用,鹿野美弘研究報導(dǎo),中國產(chǎn)川芎水提物對大腸桿菌等七種革蘭氏陰性菌有抗菌作用,亦有抗真菌活性.3.固齒糊劑外用治療牙周炎海波等采用自行研制的固齒糊劑治療牙周炎患者72例,對照組與治療組各36例,結(jié)果治療組總有效率71.43%,對照組總有效率23.62%,兩組比較有顯著性差異fP<0.05),固齒糊劑對牙周炎有明顯的療效.3.1方劑的配制:將黃連研細(xì)煎30分鐘后過濾殘?jiān)?再加水于殘?jiān)屑?0分鐘過濾,將兩次濾液合并濃縮成膏狀加

6、入薄荷腦及少量甘油于研體中研勻,加入硼砂及少量蒸餾水繼續(xù)研調(diào)使混合物呈棕色糊狀劑后無菌包裝.3.2治療方法:治療組患者不采用牙周基礎(chǔ)治療,應(yīng)用藥物之前,用彈性印模材料取全口印模,超硬石膏灌模型,并在模型上制作熱壓膜托盤,治療時在熱壓膜托盤組織面與牙齦緣相應(yīng)的部位放約lmrn厚度的固齒糊劑后,把托盤戴入口腔使藥物充分接觸牙周病變區(qū)域,放置30分鐘,每天3次,持續(xù)使用30天.對照組常規(guī)2%雙氧水局部牙周袋沖洗并涂碘甘油,不再應(yīng)用其它藥物,兩組實(shí)驗(yàn)期間不應(yīng)用其它任何治療,即不應(yīng)42口固口團(tuán)用任何局部及全身藥物.3-3藥理:研究證實(shí)黃連,薄荷,硼砂等具有較強(qiáng)的抑菌作用,特別是對產(chǎn)黑

7、色素抑桿菌和具核酸桿菌的作用更為明顯,該藥還能顯著提高機(jī)體免疫力等多種功效,用熱壓膜托盤局部用藥可使藥物高濃度充分滲透到病變區(qū)域,達(dá)到明顯的抑菌效果.4.中藥潔口凈含漱液治療牙周炎汪瑛麗等將患有牙齦炎,牙周炎的患者6O例,隨機(jī)雙育法分為潔口凈組3O例和用呋喃西林含漱組30例,以后者為對照結(jié)果顯示,中藥潔口凈組與對照組的有效率有顯著性差異<O.叭),潔口凈含漱液成份:金銀花,野菊花,陳皮,黃芩,魚腥草,薄荷,連翹,丁香,蒸餾水,提取有效揮發(fā)性成份,并加入滅滴靈,矯味劑而成.4.1藥理金銀花味甘性寒,功能為清熱解