中醫(yī)藥治療慢性牙周炎的臨床初步研究

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1、中醫(yī)藥治療慢性牙周炎的臨床初步研究【摘要】目的：探討屮醫(yī)藥治療慢性牙周炎的臨床療效，為臨床屮醫(yī)用藥提供相關(guān)參考和建議。方法：選取了2009年5月到2012年我院口腔科收治的慢性牙周炎患者共122例，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各61例，其中對(duì)照組給予基礎(chǔ)性的牙周治療處理，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服中草藥煎劑進(jìn)行治療，治療前后對(duì)兩組患者牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周附著水平（PAL）、牙齒松動(dòng)度（MD）等臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后PLI、PD、SBI、PAL、MD等指標(biāo)水平均有所下降，其中觀察組下降較對(duì)照組

2、更加顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論：在慢性牙周炎的治療過(guò)程中，在基礎(chǔ)性治療的同時(shí)給予中藥治療具有較好的效果，冇利于增強(qiáng)臨床治療效果，冇效改善臨床癥狀。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；慢性牙周炎；臨床療效慢性牙周炎是一種多因素疾病，因受到細(xì)菌影響，牙周組織因此出現(xiàn)炎癥損傷，牙槽骨吸收后再生能力嚴(yán)重下降，最終可導(dǎo)致牙齒送松動(dòng)、附著喪失［1］。在臨床治療過(guò)程屮往往采用口服抗生素的方法進(jìn)行，但抗生素的副作用較人，長(zhǎng)期使用或不當(dāng)使用可導(dǎo)致其局部微生物生態(tài)平衡的破壞，引起一系列的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。對(duì)此，強(qiáng)化中藥對(duì)癥治療具有重要意義，通過(guò)科學(xué)的中草笏方劑配伍可有效抑制細(xì)菌滋生，消炎止

3、痛，增強(qiáng)牙周組織的功能。本次研究中，選取了122例我院口腔科收治的慢性牙周炎患者，采用中醫(yī)藥治療方法進(jìn)行治療并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察總結(jié)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1資料和方法選取了2009年5月到2012年我院口腔科收治的慢性牙周炎患者共122例，其中男72例，女50例；年齡23?81歲,平均年齡（62.5±3.7）歲。按照隨機(jī)的原則將莫分為對(duì)照組和觀察組各61例，兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無(wú)顯著差異（P>0.05）,具冇可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①臨床確診為慢性牙周炎且余留牙220個(gè)［2］。②實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)未服用抗生索或非笛體類(lèi)抗炎約，無(wú)全身性疾病或過(guò)敏史［3］。

4、③排除妊娠期或哺乳期的婦女。④所有患者均自愿接受本次調(diào)查研究，簽署知情同意書(shū)。1.3方法按照隨機(jī)原則將122例慢性牙周炎患者分為對(duì)照組和觀察組各61例,治療前對(duì)牙周受檢點(diǎn)進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)主要包括牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周附著水平（PAL）、牙齒松動(dòng)度（MD）等。具體治療中對(duì)照組給予齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)等基礎(chǔ)治療，口服甲硝卩坐片每次0.2g,3次/d［4］。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥煎劑進(jìn)行治療，中約方劑主要選用蒲公英20g、玄參15g、三七粉15g、牛膝15g、骨碎補(bǔ)15g、生地12g、甘草6g,配伍中藥方劑煎服，每

5、日一劑,3次/d[5]o兩組患者按照規(guī)定治療方法進(jìn)行治療，用藥一個(gè)月后對(duì)牙菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋探診深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周附著水平(PAL)、牙齒松動(dòng)度(MD)等觀察指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料均數(shù)釆用(x±S)表示，組間的檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后牙菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋探診深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周附著水平(PAL)、牙齒松動(dòng)度(MD)等指標(biāo)水平均有所下降，其中觀察組下降較對(duì)照組更加顯著，組間比較差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見(jiàn)下表1、表2。3討論從中醫(yī)辨證分析來(lái)看，慢性才周炎主耍是因?yàn)槟I陰虧虛、脾氣虛弱以及胃腑積熱等引起的，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，齒為骨Z余，足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)鼻外入上齒齦，手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)頸部至面頰入下齒齦。其主要闡述了牙齒與腎臟、胃腸功能有著密切的關(guān)系，腎氣不足或胃腑積熱等都會(huì)導(dǎo)致口齒松動(dòng)或破潰，因此引起炎癥。而當(dāng)腎精充足，胃津旺盛的時(shí)候牙齒冇營(yíng)養(yǎng)的供給和補(bǔ)充，所以堅(jiān)固、潤(rùn)紅、色鮮。本次研究中，我們采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，在藥劑上主要選用了蒲公英、玄參、三七粉以及牛膝、骨碎補(bǔ)、生地、甘草等。從夯理作用來(lái)看,蒲公英具有清熱解毒的功效，其對(duì)金黃色葡萄球菌，痢疾桿菌具有較

7、好的抑制作用，同時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的改善，從而增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，更好的抑制微生物及病原菌。玄參、生地等主要作用在于瀉火清熱、涼血解毒，藥理研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)具冇一定的作用，對(duì)很多病原菌(金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌)均具有抑制和控制作用。三七主要作用在于活血鎮(zhèn)痛、化瘀止血,它可以促進(jìn)多功能造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)，改善機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)體液的免疫功能。白芷可痛經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)肝腎，対綠膿桿菌、大腸桿菌以及痢疾桿菌、傷寒桿菌等具冇較好的抑制作用。此外如牛膝