上海市青年拔尖人才開發(fā)計劃自然科學類申報書-附件

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1、附件3編號上海市青年拔尖人才開發(fā)計劃自然科學類申報書單位名稱(蓋章)申報人申報平臺填表日期年月日-16-填寫說明一、請申請人如實填寫表中內容;二、申報平臺:科技平臺、教育平臺、衛(wèi)生平臺、企業(yè)平臺、金融平臺、文化平臺,請申報單位或個人根據所在行業(yè)主管部門或所屬區(qū)縣填報,具體評審過程中可能根據需要進行調整;三、專家推薦表:應由兩位熟悉申報者的同行專家分別填寫;四、社會團體推薦表:應由申報者所從事專業(yè)、行業(yè)領域的社會團體填寫;五、有關身份、學歷、職稱、獲獎情況、專利情況、代表論著等須提供證明材料復印件。-

2、16-申報人基本情況姓名性別出生年月國籍民族政治面貌畢業(yè)院校最高學位○學士○碩士○博士資助類別上海市青年拔尖人才行政職務行政級別工作地址從事專業(yè)單位電話傳真家庭住址住宅電話手機號碼電子郵箱所在單位基本情況單位名稱性質所屬系統(tǒng)單位負責人單位聯(lián)系人電話傳真單位地址組織機構代碼單位賬戶名開戶銀行單位賬號-16-教育經歷(從大學起,按時間正序填寫)學位起始時間終止時間院校專業(yè)工作經歷(請按照時間正序填寫全職經歷)職務起始時間終止時間單位-16-主要學術成績、創(chuàng)新點及其科學意義(本欄限1頁。)-16-近5年主

3、要發(fā)表論文情況(10項以內。)序號作者排序年份題目期刊或國際會議名稱卷期頁-16-近5年主要出版著作情況(10項以內。)序號作者排序年份書名出版社撰寫章節(jié)注:“作者排序”欄按“第一作者”、“非第一作者”順序填寫。-16-專利情況(按重要性填寫主要專利,總共不超過14項。)序號專利保護期專利名稱授權國家專利所有者-16-論文被收錄情況統(tǒng)計收錄情況《中國科學引文數據庫》《SCI》《EI》第一作者論文非第一作者論文總計論文被引用情況統(tǒng)計《SCI》引用情況他人引用次數引用期刊種數引用作者人數第一作者論文非第

4、一作者論文總計注:1、論文被收錄和引用情況只針對近5年主要發(fā)表論文進行統(tǒng)計;2、自引部分不計入引文統(tǒng)計中;3、對列入統(tǒng)計表中的論文需附論文首頁復印件;4、對列入統(tǒng)計表中的引文需出據論文被引證明;-16-主持、參加項目的情況(按重要性填寫,不超過14項。)序號起始時間結束時間項目名稱經費來源及額度擔任角色-16-其他(包括獲得的省部級以上重要獎項、在國際國內學術組織兼職、在國際國內學術會議做重要報告等情況,本欄限1頁。)-16-工作設想(包括獲得資助后擬達到的總體目標、工作方式、預期成果及現有基礎、團

5、隊等,本欄限1頁。)獲得資助后經費使用計劃單位:萬元第一年預算第二年預算第三年預算注:支持經費按以上預算分年度撥付。-16-本人承諾以上信息均真實有效。申請人簽字:年月日工作單位意見:單位負責人簽字:單位(公章)年月日大口黨委、業(yè)務主管部門或區(qū)縣人才辦意見:單位(公章)年月日-16-姓名全稱聯(lián)系地址辦公電話手機電話傳真電子郵件二級學科文檔狀態(tài)文檔版本號文檔類別自然科學類申報書-16-上海市青年拔尖人才專家推薦表被推薦人姓名工作單位推薦人姓名工作單位職務職稱主要社會兼職推薦人情況○院士○國家有突出貢獻

6、專家○“百千萬人才工程”國家級人選○“國家特支計劃”人選○中央“千人計劃”人選○上海領軍人才電話手機推薦意見主要填寫對被推薦人在道德素質、學術技術水平、專業(yè)貢獻、帶領團隊能力方面的評價(限1500字):推薦人簽名(手寫):推薦日期:-16-上海市青年拔尖人才社會團體推薦表被推薦人姓名工作單位社會團體名稱地址主要業(yè)務范圍聯(lián)系人姓名電話手機推薦意見主要填寫對被推薦人在道德素質、學術技術水平、專業(yè)貢獻、帶領團隊能力方面的評價(限1500字):社會團體負責人簽名:推薦日期:-16-

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