脊柱和四肢畸形概述

脊柱和四肢畸形概述

ID:12529264

大?。?0.00 KB

頁數(shù):5頁

時間:2018-07-17

脊柱和四肢畸形概述_第1頁
脊柱和四肢畸形概述_第2頁
脊柱和四肢畸形概述_第3頁
脊柱和四肢畸形概述_第4頁
脊柱和四肢畸形概述_第5頁
資源描述:

《脊柱和四肢畸形概述》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、脊柱和四肢畸形概述  脊柱和四肢畸形是發(fā)生于骨關節(jié)或軟組織的畸形它造成機體的軀干和四肢在形態(tài)上和功能上的異常狀態(tài)脊柱和四肢畸形既可以是原發(fā)的疾病或損傷也可以是全身性疾病的一種表現(xiàn)。脊柱和四肢畸形病因  病因分類  脊柱和四肢畸形按照發(fā)病的時間順序可分為先天性畸形與獲得性(后天性)畸形先天性畸形往往一出生即被發(fā)現(xiàn)或者雖未被發(fā)現(xiàn)但已經(jīng)存在隨著個體的生長發(fā)育逐漸顯現(xiàn)獲得性畸形就其原因也可分為兩類:一類為創(chuàng)傷所造成的畸形愈合因此類型畸形無需鑒別診斷不再詳述另一類為骨關節(jié)或軟組織的病損所造成的畸形另外根據(jù)脊柱

2、和四肢畸形的發(fā)生范圍可分為局部畸形與全身畸形全身畸形多由于發(fā)育障礙遺傳代謝異?;蚱渌硇约膊∷穑ㄈ畿浌前l(fā)育不良多發(fā)性外生骨軟骨瘤較多糖病河僂病大骨節(jié)病及類風濕性關節(jié)炎等)  機理  骨關節(jié)肌肉筋膜神經(jīng)血管皮膚等疾病均可造成脊柱和四肢的畸形骨的畸形多數(shù)因為骨的數(shù)量的異常(增加或缺如人對線對位的異常(彎曲成角及旋轉人長度的異常(過長或過短八連接的異常(融合或假關節(jié))從而導致骨的形態(tài)的異常其原因可分為骨的先天性畸形骨的發(fā)育異常骨髓的發(fā)育障礙骨折的畸形愈合骨病及骨腫瘤等?! £P節(jié)的畸形多是因為關節(jié)的脫

3、位或半脫位關節(jié)活動度的增加或受限組成關節(jié)骨端的畸形等造成其原因可以是先天性的發(fā)育異常格先天性髓脫位人外傷性或病理性(炎癥等)脫位關節(jié)的粘連與強直(如感染或創(chuàng)傷)肌肉的攣縮長期的痙攣或制動等皮膚或筋膜的攣縮大面積創(chuàng)傷后的痕痕攣縮人神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。ù竽X性癱脊髓灰質炎后遺癥周圍神經(jīng)的損傷或疾病等)另有一些原因不明確的疾?。ㄌ匕l(fā)性脊柱側彎等)脊柱和四肢畸形診斷  一病史  診斷脊柱和四肢畸形病史的詢問十分重要應該首先分清是先天性畸形還是獲得性畸形先天性畸形是在患者出生時即已被發(fā)現(xiàn)或者雖在出生時未被發(fā)現(xiàn)但已經(jīng)

4、存在隨著患者的生長發(fā)育而逐漸顯現(xiàn)先天性的畸形一般發(fā)病年齡較小畸形一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就不會消失并常常隨著年齡的增長而逐漸加重對那些不易區(qū)分這兩類畸形的患者仔細詢問其母孕期間患病用藥的情況家族中有無同樣或其他畸形的患者分娩的經(jīng)過新生兒的查體情況都可以為是否是先天性畸形提供線索?! 〔∈返脑儐柶浯螒摲智寤问窃l(fā)的疾病或損傷還是繼發(fā)于全身性疾病的一種表現(xiàn)原發(fā)性的畸形常發(fā)生于單一的部位患者除畸形外并無與此相關聯(lián)的其他全身性疾病繼發(fā)于全身性疾病的畸形可發(fā)生于多個部位患者除畸形本身外還伴有全身性的疾病患者常有實驗室血或

5、尿檢查的改變畸形僅僅是全身性疾病的一種表現(xiàn)?!《w格檢查 檢查脊柱和四肢畸形應嚴格按照望觸動量四步檢查四肢的檢查特別要強調雙側對照?!≤|干和肢體的動態(tài)觀察十分重要包括站立時軀干的屈伸下肢行走的步態(tài)上肢的使用情況等對畸形的檢查應明確畸形的結構性質與程度區(qū)分畸形發(fā)生的部位是骨關節(jié)還是軟組織關節(jié)活動度的檢查要包括主動活動與被動活動測量各個方向的活動度并須雙側對比肢體的長短粗細均應正確測量對于有神經(jīng)癥狀的畸形應測量肌力?!×硗鈱τ诓煌年P節(jié)均有一些特異性的檢查試驗或體征利用這些是試驗或體征可十分有效的對畸形

6、進行診斷?! ∪龑嶒炇覚z查  單獨發(fā)生的畸形一般無需進行實驗室檢查即可明確診斷但對于某些繼發(fā)于全身性疾病的畸形實驗室檢查常可達到明確診斷的目的是十分必要的?! ∷钠餍禉z查  在脊柱和四肢畸形的診斷中最常應用的最有價值的器械檢查是X線攝片X線的攝片一般應從兩個不同的方向攝取以便對畸形的立體定位但對于某些骨重疊的部位如骨盆只能從一個方向攝取對于一些不易明確診斷的四肢畸形常需要做對側的攝片來做對照定期的X線攝片還可以觀察到畸形的發(fā)展情況但X線攝片對軟組織的畸形診斷價值不大?! 〗陙黼S著CT及MRI的廣泛

7、應用使得對脊柱和四肢畸形的診斷有了新的發(fā)展尤其是對于軟組織的畸形或者因骨重疊遮擋而難于觀察的部位CT和MRI有明顯的優(yōu)點對診斷的準確性有很大的幫助。脊柱和四肢畸形鑒別診斷  一多發(fā)性骨與關節(jié)畸形 ?。ㄒ唬┐蠊枪?jié)病  又稱為“Kashin-Beck病”病因尚不明確多發(fā)于原蘇聯(lián)西伯利亞東部和我國東北相鄰地區(qū)在我國從東北向西南呈帶狀分布本病的發(fā)病年齡多在學齡前至青春期前成人亦可發(fā)病但甚少見大骨節(jié)病主要侵犯骨關節(jié)系統(tǒng)通常為慢性經(jīng)過很少有全身癥狀全身關節(jié)普遍受累以四肢多見損害為雙側性但不一定對稱其中以指間關節(jié)

8、多見而且早發(fā)其次為肘踝膝腕髓肩脊椎的損害少見但可較重起病較隱匿最早往往僅有疼痛麻木蟻走感或關節(jié)活動不靈活晨起后關節(jié)僵硬首先注意的常是指間關節(jié)或踝關節(jié)有時患者并無自覺癥狀而發(fā)現(xiàn)關節(jié)逐漸粗大或有摩擦音個別患者僅有疲倦乏力等自覺癥狀而缺乏局部癥狀查體可見關節(jié)增粗屈伸時有摩擦音早期關節(jié)活動不一定受限X線檢查也可無異常所見隨著病情的發(fā)展關節(jié)逐漸增粗出現(xiàn)功能障礙后期則四肢和手指明顯縮短關節(jié)粗大疼痛并有活動受限四肢肌肉萎縮同時有嚴重的短指畸形及身材矮小X線攝片以指間關節(jié)及踝膝關節(jié)較

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學公式或PPT動畫的文件,查看預覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權歸屬用戶,天天文庫負責整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內容,確認文檔內容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內容與標題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。