臨邑縣人社局扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作

《臨邑縣人社局扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、臨邑縣人社局扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作近年來，臨邑縣人社局認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，服務(wù)群眾，抓好醫(yī)保各項(xiàng)管理，建立健全各項(xiàng)管理操作程序，探索更加優(yōu)質(zhì)，便捷的醫(yī)保服務(wù)，使廣大參保者到醫(yī)保處辦事咨詢得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿意的辦理，樹立了醫(yī)保在社會(huì)的良好形象，各項(xiàng)工作按年初計(jì)劃任務(wù)得到落實(shí)，取得積極進(jìn)展。一、積極擴(kuò)面、加強(qiáng)征繳，努力完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。今年初，該局按照市局下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，狠抓落實(shí)，擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展，截止到2011年10月底，城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)9.5萬人，新增擴(kuò)面人數(shù)1.6萬人，完成市局下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的150%。采取的具體措施有：（一

2、）明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。今年初，該局把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在新建個(gè)體私營(yíng)企業(yè)及城鎮(zhèn)居民上面，經(jīng)過摸底調(diào)查，及時(shí)制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面任務(wù)層層分解，逐級(jí)落實(shí)，責(zé)任到人，并派專人多次深入企業(yè)、社區(qū)，宣傳醫(yī)保政策，督促企業(yè)及時(shí)參保、續(xù)保。4月份，該局印制宣傳材料1.5萬余份，全局抽調(diào)60余人，廣泛宣傳城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)者參保政策。通過全局職工的共同努力，截止到10月底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新增參保單位16個(gè)，新增參保人員1050人，其中新增靈活就業(yè)人員200人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新增參保人員1.5萬人。（二）加大征繳力度，保證“應(yīng)收盡收”。今年初，該局制定了全年征繳計(jì)劃，按

3、照計(jì)劃，定期電話聯(lián)系各參保單位，即時(shí)通報(bào)繳費(fèi)情況。對(duì)繳費(fèi)不及時(shí)的單位，采取電話催繳、下發(fā)催繳通知書及上門催繳等方式，督促參保單位及時(shí)繳費(fèi)。通過這一系列措施，今年1至10月份，職工醫(yī)保征繳基金比去年同期增收34.2%；居民醫(yī)保征繳基金比去年同期增收214%。二、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。該局根據(jù)醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，為切實(shí)減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保制度改革，在擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，不斷完善醫(yī)保政策，提高報(bào)銷比例。年初，更新了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，新藥品目錄增加藥品283個(gè)，擴(kuò)大了用藥范圍，提高了用藥水平，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。5月份

4、，調(diào)整醫(yī)保政策，將城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及靈活就業(yè)者納入醫(yī)保支付范圍，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確權(quán)利和義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)協(xié)議，1至10月份共抽取參保職工住院病歷536份，查處掛床住院、不符合入院指征住院16人，扣除定點(diǎn)醫(yī)院不合理費(fèi)用3.1萬元；查處轉(zhuǎn)借醫(yī)保證1人，追回基金6000元，暫停當(dāng)事人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理，認(rèn)真落實(shí)信用等級(jí)制和末位淘汰制，4月份協(xié)助局稽查隊(duì)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行檢查、暗訪，對(duì)刷卡銷售生活用品的定點(diǎn)藥店進(jìn)行查處，規(guī)范了醫(yī)?？ㄊ褂?。四、加強(qiáng)醫(yī)

5、保隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦水平。首先是完善學(xué)習(xí)制度。堅(jiān)持每周六進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，并要求做好學(xué)習(xí)筆記，不定期檢查學(xué)習(xí)情況;二是建立健全各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、目標(biāo)管理工作責(zé)任制；三是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，為參保人員提供熱情周到、方便快捷的服務(wù)；四是完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。五、做好醫(yī)保運(yùn)行情況分析。該局總結(jié)“十一五”期間臨邑縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，完成“十一五”期間城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為“十二五”醫(yī)保政策的制定和臨邑縣醫(yī)改工作提供了參考數(shù)據(jù)。