六味地黃丸治療肝腎陰虛型黃褐斑療效觀察

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1、六味地黃丸治療肝腎陰虛型黃褐斑療效觀察[摘要]目的：觀察中藥六味地黃丸治療黃褐斑的臨床療效。方法：將123例患者隨機分為兩組，治療組62例，采用君山富硒濃縮六味地黃丸治療；對照組61例，采用補精活血顆粒的持續(xù)性給藥治療，2個療程后判定臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為95．08％，對照組為93．22％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論：兩組臨床療效相當(dāng)，均能有效治療黃褐斑。[關(guān)鍵詞]黃褐斑；肝腎陰虛型；中藥君山富硒濃縮六味地黃丸黃褐斑是發(fā)生于面部的常見色素沉著性皮膚病，以面部出現(xiàn)或淺或深的褐色斑片為主要癥狀，常

2、見于眼眶附近、額頰、鼻口周圍，可連成一片，祖國醫(yī)學(xué)稱之燈黧黑斑”、“肝斑”。該病多發(fā)生于孕婦或經(jīng)血不調(diào)的婦女，部分患者可伴有其他慢性病，涂搽不適當(dāng)?shù)幕瘖y品及日光照曬可加重黃褐斑。從某種意義上講，黃褐斑只是內(nèi)在臟腑功能失調(diào)的一種外在表現(xiàn)。筆者根據(jù)女性的生理特點結(jié)合該病的主要病因病機，采用滋補肝腎與活血化瘀的周期性階段療法治療了62例肝腎陰虛型黃褐斑患者，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1臨床資料1．1診斷標準：參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》(2003年修定稿)]

3、：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②無明顯自覺癥狀；③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；④病情可有一定季節(jié)性，常夏重冬輕。1．2排除標準：①妊娠和哺乳期婦女、l8歲以下或5O歲以上者；②心腦血管、肝、腎、胃腸和造血系統(tǒng)嚴重疾病者、精神病患者；③停服避孕藥不足半年者；④男性黃褐斑患者；⑤對治療藥物有過敏史者；⑥排除其他疾病(如：顴部褐青色痣、色素性光化性扁平苔蘚等)引起的色素沉著；⑦濫用激素以及化妝品引起的黃褐斑；⑧未按要求服藥，無法判斷療效或資料不全者。1．3病例來源：為2005年12月

4、~2008年6月的門診患者，均為已婚女性，共123例，根據(jù)就診順序按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組62例，年齡28~48歲，平均35．6歲，病程1～l4年，平均4．7年；對照組61例，年齡27~48歲，平均34．5歲，病程1～14年，平均4．8年。兩組在年齡、病程方面經(jīng)均衡性比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。2治療方法2．1治療組：采用滋補肝腎方用君山富硒濃縮六味地黃丸，每次3.6g，每日三次。對照組：采用滋補肝腎兼理氣活血法治療，方用補精活血顆粒，具體服用方法同治療組。兩組患者若經(jīng)期月經(jīng)量過多者則暫停服

5、用藥物。3個月為1個療程，兩組均要連續(xù)服用藥物2個療程，2個療程后判定臨床療效。3療效判定標準和結(jié)果3．1療效判定標準：參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制定的黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修定稿)?；局斡喝庋垡暽呙娣e消退>9O％，顏色基本消失，治療指數(shù)下降≥0．8；顯效：肉眼視色斑面積消退>60％，顏色明顯變淡，治療指數(shù)下降／>0．5；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退>30％，顏色變淡，治療指數(shù)下降≥0．3；無效：肉眼視色斑面積消退<30％，顏色變化不明顯，治療指數(shù)下降<0．3。3．2評分方法：①皮

6、損面積評分：0為無皮損，1為皮損面積<2cm，2為皮損面積2~4cm。，3為皮損面積>4cm；②皮損顏色評分：0為正常膚色，1為淡褐色，2為褐色，3為深褐色；總積分=面積評分+顏色評分，治療指數(shù)=(治療前總積分一治療后總積分)／治療前總積分。3．3治療結(jié)果：治療期間治療組脫落1例，對照組脫落2例，未計入統(tǒng)計。治療組基本治愈l8例，顯效32例，有效8例，無效3例，總有效率為95，08％；對照組基本治愈16例，顯效31例，有效8例，無效4例，總有效率為93．22％。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(=O．189，P>O．05)

7、。4討論中醫(yī)辨證論治為基點，按“異病同治”、“同病異治”、“治病求本”的原則，結(jié)合西醫(yī)相關(guān)理論，在月經(jīng)周期各個不同階段，針對不同病理變化特點，選用不同治法與方藥以期恢復(fù)“腎氣一天癸一沖任一胞宮”?！秲?nèi)經(jīng)》中“腎氣一天癸一沖任一胞宮”的作用機制同西醫(yī)學(xué)的“下丘腦一垂體一卵巢一子宮”的環(huán)路相對應(yīng)，為中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)病提供了理論根據(jù)，亦是中醫(yī)人工周期療法的主要理論基礎(chǔ)。然而周期療法中的立法用藥必須根據(jù)“調(diào)周”分期，一般經(jīng)后期多以滋補腎陰、調(diào)養(yǎng)沖任為主，經(jīng)前期治宜因勢利導(dǎo)、以通為主、活血化瘀、引血歸經(jīng)，采取經(jīng)前重加活血，經(jīng)后重在

8、補腎，從而使瘀血得散，腎虛得補，陰平陽秘。黃褐斑是一個本虛標實的疾病，該病多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，氣血不能上榮于面為主要病因病機，其中本虛中以肝腎不足為主，而氣血瘀阻為其主要的標實之證。中醫(yī)理論認為面色之榮潤枯槁變化與臟腑氣血盛衰有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，正所謂“有諸內(nèi)必形于外”，其中與肝、腎的關(guān)系最為密