2、.01)04N后治療組總有效率100.00%,對(duì)照組總有效率72.50%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)o結(jié)論：富硒濃縮六味地黃丸治療肝腎陰虛型干眼癥療效優(yōu)越，特別是遠(yuǎn)期療效，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：富硒濃縮六味地黃丸；干眼癥中圖分類號(hào)：R777.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào):1006—0979(2012)04—0026—02干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，導(dǎo)致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病，隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率上升。目前對(duì)于干眼癥的治療主要是人工淚液替代治療，但人工淚
3、液替代治療作用有限，并不足以使大多數(shù)干眼癥患者的癥狀緩解。我們?cè)?008年6月-2011年6月期間，對(duì)60例(120眼)肝腎陰虛型干眼癥患者采用富硒濃縮六味地黃丸口服的方法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料：觀察病例共120例(240眼)，均為南縣老科協(xié)興盛醫(yī)院眼科2008年6月2011年6月門診就診的“干眼癥”患者。按數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。治療組60例120眼，男性23例,女性37例;年齡45—68歲，平均(54.60?9.45)歲；病程1?48個(gè)月,平均(25.23~10.05)月。對(duì)照組60例
4、120眼，男性25例，女性35例;年齡45?70歲，平均年齡(56.86+11.15)歲;病程1?54個(gè)月，平均(27.45~12.13)Ho兩組性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照劉祖國(guó)的《干眼的診斷與治療規(guī)范。同時(shí)具備以下3項(xiàng)情況可明確診斷：①慢性癥狀(有1項(xiàng)以上陽(yáng)性)：視疲勞、分泌物增多、異物感、眼皮沉重感、眼睛丁澀、不適、疼痛、流淚、視物模糊、癢感、畏光及眼紅；②眼表染色：虎紅染色評(píng)分上3,或熒光素染色(FL)評(píng)分21；③淚液功能試驗(yàn)：淚膜破裂時(shí)間
5、(BUTX5S：淚液分泌實(shí)驗(yàn)(Schirmer—I)5mm。中醫(yī)辨證：以肝腎陰虛型干眼患者為觀察對(duì)象，表現(xiàn)為雙眼干澀疲勞伴耳鳴口渴、易怒失眠、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)。1-3納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色符合于眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡45?70歲。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有瞼緣炎、瞬目異常、眼瞼位置異常等蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)干眼癥者；②有全身免疫性疾病；③閉角型青光眼或眼內(nèi)壓增高者以及角膜炎患者；④妊娠或哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者；⑤有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙以及糖尿病患者；⑥年齡〈45歲，＞70歲者。2治療方法2
6、.1治療組：予以中藥富硒濃縮六味地黃丸(湖南九芝堂股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020318)121服，每日2次，每次鬼。另雙眼局部滴人工淚液(竣甲基纖維素鈉滴眼液，美國(guó)Allergan公司生產(chǎn)，商品名：瀟萊威，進(jìn)71注冊(cè)證號(hào)H20070260)每日4次，每次1-2滴。連續(xù)使用4周。1.2對(duì)照組：雙眼局部滴人工淚液，每日4次，每次1-2滴。連續(xù)使用4周。3療效觀察2.1觀察指標(biāo)及檢查方法：第2、4周對(duì)兩組患者依次進(jìn)行干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂試驗(yàn)(BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer一I)及角膜熒光素染色試驗(yàn)檢測(cè)。檢查方
7、法：①干眼癥狀評(píng)分：無(wú)癥狀為0分，偶有癥狀為0.5分，間斷出現(xiàn)癥狀為1分，持續(xù)出現(xiàn)癥狀為2分；②淚膜破裂時(shí)間(BUT):以患者最后一次瞬bl后至角膜出現(xiàn)第1個(gè)黑斑所需要的時(shí)間(s)進(jìn)行記錄；(~)Schirmer—I試驗(yàn)：取5mmx35mm有刻度的試紙，一端反折5mm,輕輕放人被測(cè)眼下結(jié)膜囊的中外1/3交界處，另一端自然下垂，矚患者向下看或輕輕閉眼，5min后取出濾紙測(cè)量濕長(zhǎng)(ram)；④角膜熒光素染色試驗(yàn)：熒光素著色陰性為0分，散在點(diǎn)狀著色為1分，略密集熒光著色為2分，密集點(diǎn)狀或斑片狀著色為3分，將角膜分成4個(gè)均等象限，按
8、象限記分，分?jǐn)?shù)范圍為0—12分。1.2療效標(biāo)準(zhǔn)：第4周時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》p①治愈：癥狀消失，SchirmerI試驗(yàn)多次測(cè)定大于10mm/5min,淚膜破裂時(shí)間大于10s,角膜染色消退；②好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，SchirmerI試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌量增加，淚膜破裂
