口腔頜面外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)_詳細(xì)

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1、第一章緒論口腔頜面外科學(xué)：是一門以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。第二章口腔頜面外科臨床檢查：診治疾病的前提和基礎(chǔ)。關(guān)系診療質(zhì)量與成敗。要求方法正確，全面細(xì)致，客觀有序1、輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右重度張口受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內(nèi)完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關(guān)緊

2、閉2、面部器官檢查：先天畸形，上頜竇癌，頜面部外傷（伴眼耳鼻畸形，鼻衄復(fù)視，腦脊液耳漏），必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診3、淋巴結(jié)檢查：對(duì)口腔頜面部炎癥和腫瘤具有診斷治療意義。順序：枕后、耳后、耳前、腮、頰、下頜下及刻下；順胸鎖乳突肌前后緣，頸前后三角直至鎖骨上窩。內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛、波動(dòng)感、皮膚與基地有無(wú)粘連垂直鏈：頸深淋巴結(jié)上群（胸鎖乳突肌深面沿頸內(nèi)靜脈前后，上達(dá)顱底，下至頸總動(dòng)脈分叉處），頸深淋巴結(jié)（中）下群（頸總動(dòng)脈分叉以下，沿頸內(nèi)靜脈至靜脈角），副鏈（頸深淋巴結(jié)上群向外擴(kuò)展的部分）,鎖骨上淋巴結(jié)（

3、系頸深淋巴結(jié)下群向鎖骨上方擴(kuò)展的部分）4、髁突動(dòng)度檢查：雙手食指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方，髁突外側(cè)，讓病人做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，感觸髁突活動(dòng)度?；?qū)墒中≈干烊胪舛纼?nèi)，貼外耳道前臂進(jìn)行觸診5、唾液腺檢查：腮腺（食中無(wú)名指三指憑觸為宜，切忌提拉觸摸）；下頜下腺和舌下腺（雙手雙合診）內(nèi)容：大小、形態(tài)、腫塊、導(dǎo)管充血、變硬、結(jié)石、分泌液6、活組織檢查：切取、切除、冰凍（血管性腫瘤、血管畸形、惡性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活檢）7、X線檢查：牙體、牙髓、牙周、頜骨疾?。黄狡?，體層攝影，造影第三章麻醉鎮(zhèn)痛重癥監(jiān)護(hù)1、麻醉：用藥物或非藥物使

4、病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體一部分暫時(shí)失去知覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療2、localanesthesia局部麻醉局麻，是指用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺(jué)傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失。包括冷凍麻醉，表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，阻滯麻醉。3、infiltrationanesthesia浸潤(rùn)麻醉是將局麻藥液注入組織內(nèi)、以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺(jué)的能力而產(chǎn)生的麻醉效果。骨膜上浸潤(rùn)麻醉，牙周膜注射麻醉。4、blockanesthesia阻滯麻醉是將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳

5、入的刺激，使被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果常用局麻藥物：利多卡因、丁卡因利多卡因：維持時(shí)間長(zhǎng)，組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，可用作表面麻醉，但臨床上主要以含1:100000腎上腺素的1%-2%利多卡因行阻滯麻醉。有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力強(qiáng)，主要用于表面麻醉。5、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：上頜磨牙拔除，相應(yīng)頰側(cè)根，粘膜，上頜結(jié)節(jié)部手術(shù)麻醉區(qū)域效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根（上牙槽中神經(jīng)，浸潤(rùn)麻醉）外的同側(cè)磨牙，牙槽突，相應(yīng)頰側(cè)軟組織。口內(nèi)法：上頜7，遠(yuǎn)中頰根前庭溝，兒童上6遠(yuǎn)中，缺牙顴骨牙槽突，45°上后內(nèi)，沿上頜結(jié)節(jié)弧形表

6、面滑動(dòng)2cm6、眶下神經(jīng)阻滯麻醉：又稱眶下孔或眶下管注射法，將麻藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支，可麻醉上牙槽前、中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)，即可麻醉整個(gè)上頜牙神經(jīng)叢。本方法適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復(fù)等手術(shù)?！　、?口外注射法　　注射時(shí)用左手示指捫得眶下緣，右手持注射器，注射針自同側(cè)鼻翼旁約1cm處刺入皮膚，使注射針與皮膚成45°角，向上后外進(jìn)針約1.5cm，可直接刺入眶下孔，有時(shí)針尖抵觸骨面不能進(jìn)入眶下孔，可注入少量麻藥，使局部無(wú)痛，然后移動(dòng)針尖探尋眶下醫(yī)學(xué)教

7、育網(wǎng)搜

8、集整理孔，直到其進(jìn)入眶下孔內(nèi)，隨即注射麻藥1～1.5ml.注意注射針進(jìn)入眶下管不可過(guò)深，以免傷及眼球?！　、?口內(nèi)注射法　　牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位得口腔前庭溝頂刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，但不易進(jìn)入眶下管。　　麻醉區(qū)域及效果：麻藥注入眶下管內(nèi)的麻醉效果較眶下孔注射為好，麻醉區(qū)域亦較廣泛。可以麻醉同側(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。7、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？1）注射方法：病員大張口，下頜頜平面

9、與地面平行。將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3～4㎜的交點(diǎn)處進(jìn)針，推進(jìn)2.5cm左右，可達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝，回抽無(wú)血注入麻藥1～1.5ml2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前