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《第7版口腔頜面外科學重點總結_詳細》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第一章緒論口腔頜面外科學：是一門以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內容的學科。第二章口腔頜面外科臨床檢查：診治疾病的前提和基礎。關系診療質量與成敗。要求方法正確，全面細致，客觀有序1、輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右重度張口受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關緊閉2、面部器官檢
2、查：先天畸形，上頜竇癌，頜面部外傷（伴眼耳鼻畸形，鼻衄復視，腦脊液耳漏），必要時邀請有關?？茣\3、淋巴結檢查：對口腔頜面部炎癥和腫瘤具有診斷治療意義。順序：枕后、耳后、耳前、腮、頰、下頜下及刻下；順胸鎖乳突肌前后緣，頸前后三角直至鎖骨上窩。內容：部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、壓痛、波動感、皮膚與基地有無粘連垂直鏈：頸深淋巴結上群（胸鎖乳突肌深面沿頸內靜脈前后，上達顱底，下至頸總動脈分叉處），頸深淋巴結（中）下群（頸總動脈分叉以下，沿頸內靜脈至靜脈角），副鏈（頸深淋巴結上群向外擴展的部分）,鎖骨上淋巴結（系頸深淋巴結下群向鎖骨上方擴展的
3、部分）4、髁突動度檢查：雙手食指或中指分別置于兩側耳屏前方，髁突外側，讓病人做開閉口運動，感觸髁突活動度?；驅墒中≈干烊胪舛纼?，貼外耳道前臂進行觸診5、唾液腺檢查：腮腺（食中無名指三指憑觸為宜，切忌提拉觸摸）；下頜下腺和舌下腺（雙手雙合診）內容：大小、形態(tài)、腫塊、導管充血、變硬、結石、分泌液6、活組織檢查：切取、切除、冰凍（血管性腫瘤、血管畸形、惡性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活檢）7、X線檢查：牙體、牙髓、牙周、頜骨疾??；平片，體層攝影，造影第三章麻醉鎮(zhèn)痛重癥監(jiān)護1、麻醉：用藥物或非藥物使病人整個機體或機體一部分暫時失去知覺，以達到無痛
4、的目的，多用于手術或某些疼痛的治療2、localanesthesia局部麻醉局麻，是指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內神經末梢和纖維的感覺傳導，從而使該區(qū)疼痛消失。包括冷凍麻醉，表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。3、infiltrationanesthesia浸潤麻醉是將局麻藥液注入組織內、以作用于神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生的麻醉效果。骨膜上浸潤麻醉，牙周膜注射麻醉。4、blockanesthesia阻滯麻醉是將局麻藥液注射到神經干或其主要分支附近，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使被阻滯的神經分布區(qū)域產生麻醉效果常用局麻藥物：利多卡
5、因、丁卡因利多卡因：維持時間長，組織穿透性和擴散性較強，可用作表面麻醉，但臨床上主要以含1:100000腎上腺素的1%-2%利多卡因行阻滯麻醉。有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力強，主要用于表面麻醉。5、上牙槽后神經阻滯麻醉：上頜磨牙拔除，相應頰側根，粘膜，上頜結節(jié)部手術麻醉區(qū)域效果：除第一磨牙頰側近中根（上牙槽中神經，浸潤麻醉）外的同側磨牙，牙槽突，相應頰側軟組織?？趦确ǎ荷项M7，遠中頰根前庭溝，兒童上6遠中，缺牙顴骨牙槽突，45°上后內，沿上頜結節(jié)弧形表面滑動2cm6、眶下神經阻滯麻醉：又稱眶下孔或眶下管注射法，將麻藥注入眶下孔或眶
6、下管，以麻醉眶下神經及其分支，可麻醉上牙槽前、中神經，甚至上牙槽后神經，即可麻醉整個上頜牙神經叢。本方法適用于同側上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術和唇裂修復等手術。①.口外注射法注射時用左手示指捫得眶下緣，右手持注射器，注射針自同側鼻翼旁約1cm處刺入皮膚，使注射針與皮膚成45°角，向上后外進針約1.5cm，可直接刺入眶下孔，有時針尖抵觸骨面不能進入眶下孔，可注入少量麻藥，使局部無痛，然后移動針尖探尋眶下醫(yī)學教
7、育網搜集整理孔，直到其進入眶下孔內，隨即注射麻藥1～1.5ml.注意注射針進入眶下管不可過深，以免傷及眼球。②
8、.口內注射法牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側切牙根尖相應部位得口腔前庭溝頂刺入，向上后外進針，即可到達眶下孔，但不易進入眶下管。麻醉區(qū)域及效果：麻藥注入眶下管內的麻醉效果較眶下孔注射為好，麻醉區(qū)域亦較廣泛?？梢月樽硗瑐认卵鄄€、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。7、下牙槽神經阻滯麻醉的口內注射方法及麻醉區(qū)域？1）注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。將注射器放在對側口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45。注射針應高于下頜平面1cm并與之平行。與上下頜牙槽突相距的中點
9、線與翼下頜皺襞外側3～4㎜的交點處進針，推進2.5cm左右，可達下頜支內側的下頜神經溝，回抽無血注入麻藥1～1.5ml2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）
