教授治療慢性濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹

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1、禤國(guó)維教授治療慢性濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹新中醫(yī)2005年2月第37卷第2期NEWJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFebruary2005Vo1.37No.2專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)【文章編號(hào)】0256—7415(2005)02—0009—02榻國(guó)維教授治療慢性濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹王欣(廣州中醫(yī)藥大學(xué)2003級(jí)博士研究生,廣東廣州510405)【摘要】榻國(guó)維教授認(rèn)為,慢性濕疹遷延日久,風(fēng)邪化燥傷陰,瘀阻經(jīng)絡(luò),血不濡膚,或脾虛濕困,陰虛血瘀.臨床根據(jù)四診及局部皮損的表現(xiàn)予以辨證論治,不拘泥于祛風(fēng),清熱,利濕等治法,應(yīng)辨清虛實(shí),分辨急緩,審證求因.治療時(shí)

2、注意蟲(chóng)類(lèi)藥,引經(jīng)藥的應(yīng)用,注重內(nèi)外,整體與局部結(jié)合,常配合應(yīng)用雷公藤多甙片,火把花根片,可取得良好療效.【關(guān)鍵詞】濕疹;辨證分型;綜合療法;榻國(guó)維【中圖分類(lèi)號(hào)】R275.982.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A榻國(guó)維教授是廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授,廣東省名中醫(yī),博士研究生導(dǎo)師,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼,是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第二,第三批繼承工作老中醫(yī).榻教授從事中醫(yī)外科和皮膚科臨床工作40年,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),學(xué)驗(yàn)俱豐,治療疑難,頑固性皮膚病有獨(dú)特見(jiàn)解.現(xiàn)將其治療慢性濕疹的經(jīng)驗(yàn),介紹如下.1病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)濕疹的發(fā)生受遺傳,免疫,飲食,環(huán)境等多種復(fù)雜因素影響,特別是慢性濕疹反復(fù)發(fā)作

3、,飲食,環(huán)境以及接觸因素往往起很大作用.因此,在藥物治療同時(shí),應(yīng)囑患者注意可以引起病情加重或者反復(fù)的因素,如注意避免食入性的變應(yīng)原(如鯉魚(yú),鯪魚(yú),蝦,蟹,鵝,鴨,牛肉,榴蓮,菠蘿,竹筍等);避免經(jīng)常搔抓皮損部位,以免引起苔蘚樣變加重;避免熱水或刺激性藥物用于皮損部分,引起急性病變.并囑患者注意休息,避免過(guò)勞,緊張,對(duì)瘙癢明顯,影響睡眠者可選用珍珠母,牡蠣,龍齒等重鎮(zhèn)安神之品.本病發(fā)展過(guò)程中臨床表現(xiàn)不同,病因,病機(jī)亦有變化,慢性濕疹病機(jī)以疾病遷延日久,風(fēng)邪化燥傷陰,瘀阻經(jīng)絡(luò),血不濡膚,或脾虛濕困,陰虛血瘀等為主,根據(jù)四診及局部皮損的表現(xiàn)予以辨證論治,不應(yīng)

4、拘泥于祛風(fēng),清熱,利濕等治法,辨清虛實(shí),分辨急緩,審證求因.慢性濕疹病久人絡(luò)者,多有局部皮膚肥厚,苔蘚樣變等,為血瘀之象.因此,胡教授在各型辨證用藥的基礎(chǔ)上常用蘇木,莪術(shù)等養(yǎng)血活血之品.2辨證論治2.1血虛風(fēng)燥型慢性濕疹病程日久,皮膚干燥,脫屑,肥厚,粗糙,苔蘚樣變,表面有搔痕,血痂,色素沉著,瘙癢劇烈,伴頭暈乏力,口干心煩,入寐不安,舌淡紅,苔薄白,脈濡細(xì).治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)止癢.處方:生地黃,牡丹皮,白芍,當(dāng)歸,防風(fēng),紫蘇葉,赤芍,紫草各12g,胡麻仁,白鮮皮,鉤藤各15g,雞血藤30g,莪術(shù),蘇木(先煎)各10g,甘草6g.加減:瘙癢影響睡眠者加

5、牡蠣,珍珠母;夾瘀者加丹參,延胡索;濕盛者加革薜;風(fēng)盛者加蒺藜.每天1劑,水煎服.2.2脾虛濕困型濕疹以丘疹,丘皰疹為主,或輕度糜爛,滲液,伴納呆,體倦乏力,大便溏,舌淡或有齒痕,苔白,脈細(xì)弱.治以健脾利濕止癢.處方:黨參,茯苓,山藥,布渣葉各15g,薏苡仁,白扁豆各20g,白術(shù),防風(fēng),茵陳,徐長(zhǎng)卿各12g,甘草6g.加減:氣虛甚者加黃芪;濕重加魚(yú)腥草,土茯苓;食積明顯者加陳皮.每天1劑,水煎服.2.3陰虛血燥型皮膚粗糙,甚則肌膚甲錯(cuò),瘙癢明顯,有時(shí)可見(jiàn)紅色小丘疹或水皰,病程纏綿,日久不愈.常伴手足心發(fā)熱,午后心煩,El干不欲飲,大【收稿日期】2004

6、—08—23【作者簡(jiǎn)介】王欣(1977一),女,博士研究生,主要從事皮膚病臨床研究.新中醫(yī)2005年2月第37卷第2期NEWJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFebruary2005Vo1.37No.2便干,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù).治宜滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血潤(rùn)膚.處方:熟地黃,生地黃各20g,丹參,何首烏,白鮮皮,澤瀉,茯苓,烏梅各15g,麥冬,女貞子,旱蓮草,當(dāng)歸,白芍,赤芍各12g.加減:瘀滯明顯者加丹參,桃仁;潮熱心煩加玄參;虛煩不眠加酸棗仁,珍珠母.每天1劑,水煎服.3外治法3.1外用藥物10%黑豆溜油軟膏,復(fù)方蛇脂軟膏

7、,消炎止癢霜(廣東省中醫(yī)院制劑,由苦參,冰片等組成),或加少量激素類(lèi)藥膏外用.肥厚明顯者用上述藥膏外涂,紗塊覆蓋包扎.3.2穴位注射慢性濕疹局部瘀滯明顯者用丹參注射液;久病氣虛用高麗參注射液;慢性濕疹急性發(fā)作時(shí)用苦參堿,魚(yú)腥草注射液.取穴:足三里,三陰交,血海,內(nèi)關(guān)等.3.3劃痕療法用手術(shù)刀片在病變部位劃破表皮,使局部氣血流通,毒血宣泄,具有活血化瘀,解毒止癢作用.操作方法:常規(guī)消毒患處,用手術(shù)刀尖端部由上而下,從左至右輕劃,以稍滲血為度,視病變大小決定劃痕次數(shù),拭干血跡后,外敷枯礬粉,以消毒紗塊覆蓋,膠布固定,5～7天1次,2次為1療程.3.4吹烘療

8、法患處外涂青黛膏或10%硫磺膏,然后用電吹風(fēng)烘20分鐘,每天1次,5次為1療程.3.5照神燈加