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1、門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅門成福教授治療不孕癥醫(yī)案舉隅陜西中醫(yī)2008年第29卷第3期325補(bǔ)脾胃,或疏肝和胃,或清化濕熱.考榆貝湯組成為:生地榆,烏賊骨各15g,象貝(或川貝),白芍,甘松各1Og,大黃3g,甘草5g.方中生地榆護(hù)膜收斂,解毒生肌;貝母散結(jié)化痰;白芍養(yǎng)血和營(yíng),柔肝安脾,緩急止痛;甘松行氣止痛而不傷陰;少量大黃收斂護(hù)膜,化瘀止血;甘草補(bǔ)中益氣,緩急止痛.如脾胃虛寒見胃脘隱痛,喜溫喜按,神疲乏力者,去大黃,加黃芪,桂枝之屬;如肝脾不和見脘脅脹痛,噯
2、氣則舒者,加柴胡,香附之流;若濕熱郁阻見胃脘脹痛,苔膩而黃,脈濡數(shù)者,加川連,蒲公英之品,如此隨證加減化裁,靈活運(yùn)用,每獲佳效.例3陳某,男39歲,工人.1991年9月16日初診.胃脘隱痛遷延載余,饑則痛甚,痛處喜溫喜按,畏寒乏力,舌淡紅,苔薄,脈細(xì)弦而虛,上消化道鋇透示:十二指腸球部潰瘍,證屬脾胃虛寒,中陽不運(yùn),治擬溫運(yùn)脾陽和胃理氣,護(hù)膜制酸,緩急止痛.處方:炙黃芪,生地榆,烏賊骨各15g,白芍12g,桂枝,川貝母,甘松各1Og,甘草6g.上方共服34劑,上消化道鋇透復(fù)查球部潰瘍消失,再予健脾法調(diào)理善后.(收稿20070—5—25;修回2007—09—18)門成福教授治療
3、不孕癥醫(yī)案舉隅游志恒湯紅琴朱聰明河南中醫(yī)學(xué)院(450008)指導(dǎo):門成福摘要目的:總結(jié)門成福教授治療不孕癥的經(jīng)驗(yàn),特點(diǎn).方法:列舉門老師的治療驗(yàn)案并進(jìn)行分析,總結(jié).結(jié)論:強(qiáng)調(diào)辨證,分清主次,靈活運(yùn)用方藥,中醫(yī)中藥治療不孕癥效果良好.主題詞中醫(yī)師@門成福(河南)不育,女(雌)性/中醫(yī)藥療法醫(yī)案門成福(193O一),河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科教授,主任醫(yī)師.全國(guó)名老中醫(yī)帶徒導(dǎo)師.在治療不孕癥方面,聲譽(yù)頗高.筆者作為隨門老師臨床多年,現(xiàn)整理門老師治療不孕癥的驗(yàn)案整理4則,以供同道參考.門老認(rèn)為,不孕癥的病因主要有先天發(fā)育不足及后天失調(diào)引起.其中原發(fā)不孕多由先天稟賦不足,腎氣不充,元陽不
4、足,命門火衰,沖任不得溫煦以及肝腎陰血不足,沖任無以資助,胞脈失養(yǎng)所至;繼發(fā)不孕多由情志不暢,肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血失調(diào),胞脈受阻;肥胖多濕,阻遏氣機(jī),傷及中陽,寒濕客于胞宮至使不孕;亦有因產(chǎn)后,流產(chǎn)后,損傷胞宮及沖任二脈而不能成孕者.治療時(shí)當(dāng)辨證清晰,用藥準(zhǔn)確,方可獲得良效.1肝郁脾虛不孕癥治療案例馬某,女,28歲.2004年2月5日初診.結(jié)婚5年不孕,月經(jīng)先后無定期,量少,時(shí)而夾帶血塊,經(jīng)期小腹脹痛,經(jīng)前胸協(xié)漲滿,心情煩躁,胸悶,納差,體倦,乏力,體質(zhì)消瘦,大便不實(shí),小便清長(zhǎng),舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白,脈弦細(xì).末次月經(jīng)來到時(shí)間為1月18日.方藥;當(dāng)歸,黃芪各25g,川芎,川牛膝,路
5、路通,三棱,莪術(shù),延胡索各15g,赤芍12g,甘草6g.6劑,水煎服.2月12日二診,主訴自覺胸協(xié)漲滿減輕,飲食及氣力增加,但是大便溏薄,舌脈同前.門老囑其照上方加黨參24g,白術(shù)15g,6劑,水煎服.2月21日3診,主訴月經(jīng)按時(shí)而至,經(jīng)前及經(jīng)期癥狀均已消失.門老囑病人此后平時(shí)用益母草適量,水煎沖服逍遙丸.6月28日患者來診,停經(jīng)已45d,妊娠試驗(yàn)陽性.按:月經(jīng)先后無定期,時(shí)而夾帶血塊,經(jīng)期小腹脹痛,經(jīng)前胸協(xié)漲滿,心情煩躁,胸悶,舌質(zhì)暗淡,皆為肝血瘀滯之象.納差,體倦,乏力,體質(zhì)消瘦,大便不實(shí),小便清長(zhǎng)皆為脾氣虧虛之象.體質(zhì)消瘦兼月經(jīng)量少乃屬血虛,體質(zhì)消瘦兼體倦乏力為正氣虧
6、虛.婚后日久不孕,月經(jīng)錯(cuò)亂亦說明久病傷腎,腎氣亦虧.總之,該患者肝瘀血虛,脾虛腎虛兼而有之,屬于虛中有實(shí),虛實(shí)交錯(cuò)之癥.治療中當(dāng)注意補(bǔ)益而不留瘀滯,驅(qū)瘀而不傷正氣.方中當(dāng)歸,川芎活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)止痛為君藥;三棱,莪術(shù),延胡索,路路通,赤芍,入肝經(jīng)破瘀滯,行肝氣,疏肝絡(luò),止疼痛,脾虛日久必累及肝腎,故用川牛膝既能活血通經(jīng),又能滋補(bǔ)肝腎,共為臣藥;黃芪補(bǔ)氣為佐,使無形之氣可以速生.用甘草調(diào)和諸藥,使之不爭(zhēng).二診胸協(xié)漲滿等肝郁癥狀已大為減輕,但大便溏薄等脾虛癥狀不減,仍用一診方加黨參,白術(shù)以增強(qiáng)益氣健脾之力.三診主訴月經(jīng)按時(shí)而至,經(jīng)前及經(jīng)期癥狀均已消失.門老囑咐病人每日用益母草適量,
7、水煎沖服逍遙丸.益母草活血祛瘀調(diào)經(jīng)止痛,為婦科之良藥,配逍遙丸疏肝解郁,二者一湯一丸,一速一緩,相得益彰,為治療婦科肝瘀血滯,月經(jīng)失常,胸脅及少腹疼痛之佳配.如此肝郁得疏,脾腎得補(bǔ),氣血充盈,月事按時(shí)而至,不孕癥之愈自在情理之中.2腎虛不孕癥治療案例王某,女,26歲.2004年5月12日初診.患者結(jié)婚3年未孕,月經(jīng)量少質(zhì)稀,色淡,伴見腰膝酸軟,體倦乏力.月經(jīng)初潮16歲,周期為42～50d,每次持續(xù)2～3d,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉326陜西中醫(yī)2008年第29卷第3期細(xì).婦檢:子宮體后位,幼稚子宮.門老為其開列了兩個(gè)
