資源描述：
《病理最后復(fù)習(xí)指導(dǎo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、病理最后復(fù)習(xí)指導(dǎo)（一）切片：典型、簡(jiǎn)單的特別識(shí)記畫(huà)過(guò)的幾張大體：多看課件中的典型（二）必看小點(diǎn)：1.炎癥的局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣上的贅生物為白色血栓3.腦A栓塞可能的原因左心室的脫落物4.會(huì)造成梗死的原因A栓塞（三）大題1.血栓形成、類(lèi)型、局部及對(duì)機(jī)體的影響形成的三個(gè)基本條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，血流狀態(tài)的改變，血液凝固性增加白色血栓：心瓣膜處多見(jiàn)，血栓頭部，血小板+少量纖維蛋白類(lèi)型混合血栓：血小板梁狀凝集堆，中間，血小板梁+纖維蛋白網(wǎng)+紅細(xì)胞紅色血栓：尾部，
2、纖維蛋白網(wǎng)+紅細(xì)胞結(jié)局：軟化、溶解、吸收；機(jī)化、再通；鈣化；脫落對(duì)機(jī)體影響：阻塞血管，栓塞、心瓣膜變形，廣泛出血2.肉芽組織構(gòu)成及作用、結(jié)局由新生的毛細(xì)血管、增生的纖維母細(xì)胞和各種炎細(xì)胞組成，呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟形似鮮嫩的肉芽。（※實(shí)性條索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)）作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物結(jié)局：肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織并且逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織3.良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小
3、，與原有組織的形態(tài)相似分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大核分裂無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理核分裂多見(jiàn)，可見(jiàn)病理核分裂生長(zhǎng)速度緩慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等轉(zhuǎn) 移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù) 發(fā)手術(shù)切除后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)注：還應(yīng)注意癌與肉瘤的區(qū)別（課本P98，
4、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，為09預(yù)防三專(zhuān)業(yè)考題大題之一）64.粥樣硬化AS：血脂過(guò)多沉積于A內(nèi)膜并形成壞死粥糜樣物質(zhì)，A硬化性疾病病因：脂質(zhì)代謝障礙（內(nèi)皮損傷）特點(diǎn)：壞死粥糜樣物好發(fā)部位：大中A，彈力肌型A粥表層：纖維帽，大量膠原玻璃樣變，基質(zhì)，SMC樣深部：大量無(wú)定形壞死物，膽固醇結(jié)晶，鈣化硬底周：肉芽組織，少許F細(xì)胞，淋巴細(xì)胞斑中膜：SMC萎縮變薄，彈力纖維破壞主A粥樣硬化中腹主A病變最為嚴(yán)重CHD臨床表現(xiàn)：心絞痛，心肌梗死，心肌纖維化，冠狀A(yù)性猝死5.高血壓原發(fā)性高血壓是以細(xì)小A硬化為基本病變的
5、全身性疾?、俟δ芪蓙y期：血壓↑，頭暈，頭痛細(xì)A硬化：主要病變特征：玻璃樣變，累及腎、視網(wǎng)膜良性高血壓②動(dòng)脈病變期肌型小A硬化：增生為主→左心室肥大大A硬化：A→粥樣硬化并發(fā).心臟：左心室代償肥大③內(nèi)臟病變期腎臟：腎小管萎縮，小球纖維化玻璃樣變，原發(fā)性顆粒固腎腦：高血壓腦病、腦軟化、鬧出血視網(wǎng)膜：細(xì)A硬化6.風(fēng)濕病是一種與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病主要累及：全身結(jié)締組織、最常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、血管各處，以心臟病最為嚴(yán)重基本病理變化：①變質(zhì)滲出期：早期，結(jié)締組織基質(zhì)的黏液變和膠原纖維
6、的纖維素樣壞死②增生或肉芽腫期：膠原纖維之間水腫，巨噬細(xì)胞增生，吞噬纖維素樣壞死物后形成風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞，聚集為阿少夫小體③瘢痕期和愈合期：纖維化心臟病變：①風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣最常受累：疣狀贅生物（纖維素性、黏液性變性、壞死），附壁血栓（白）②風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織：心肌小A旁間質(zhì)結(jié)締組織發(fā)生黏液變性和纖維素樣壞死，繼而形成風(fēng)濕小體③風(fēng)濕性心外膜炎心外膜臟層，漿液性，纖維素樣性炎癥→絨毛心7.胃潰瘍鏡下病變及并發(fā)癥第一層：少量炎癥滲出物覆蓋第二層：壞死組織第三層：新鮮肉芽組織
7、第四層：由肉芽組織移行的新舊瘢痕組織并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)狹窄、癌變（少見(jiàn)）68.大葉性肺炎的分期及各期主要病變特點(diǎn)（必考）病理改變大體改變鏡下改變其他臨床病理聯(lián)系充血水腫期肺葉腫脹，暗紅色肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，內(nèi)有大量漿液性滲出液（紅細(xì)胞、中性粒、巨噬細(xì)胞）毒血癥導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑X線片狀分布模糊陰影紅色肝樣變期肺葉充血，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅似肝臟外觀肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍擴(kuò)張出血，內(nèi)大量纖維蛋白滲出及紅細(xì)胞，纖維素絲連接成網(wǎng)，穿肺泡間孔與其相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)
8、相連通氣功能障礙出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬崩解致使痰液呈鐵銹色，波及胸膜時(shí)，引起纖維素性胸膜炎灰色肝樣變期肺葉腫大，充血消退，紅色漸變?yōu)榛疑?，質(zhì)實(shí)如肝纖維素滲出增多，纖維素絲經(jīng)肺泡孔相連增多，少量紅細(xì)胞缺氧狀況改善，粘液膿痰溶解消散期肺細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)正常、質(zhì)地較軟肺腔內(nèi)中性粒細(xì)胞壞死，纖維素溶解臨床癥狀逐漸消失并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥、感染性休克（09預(yù)防三專(zhuān)業(yè)考題大題之一）9.病毒性肝炎的基本病理變化及臨床病理類(lèi)型（1）基本病理變化①肝細(xì)
