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《病理最后復習大題指導_預防》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、病理最后復習指導（一）切片：典型、簡單的特別識記畫過的兒張大體：多看課件中的典型（二）必看小點：1.炎癥的局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙2.風濕性心臟病二尖瓣上的贅生物為白色血栓3.腦A栓塞可能的原因左心室的脫落物4.會造成梗死的原因A栓塞（三）人題1?血栓形成、類型、局部及對機體的影響形成的三個基本條件：心血管內(nèi)皮細胞的損傷，血流狀態(tài)的改變，血液凝固性增加「白色血栓：心瓣膜處多見，血栓頭部，血小板+少量纖維蛋白類型S混合血栓：血小板梁狀凝集堆，中間，血小板梁+纖維蛋口網(wǎng)+紅細胞.紅色血栓：尾部，纖維蛋白網(wǎng)+紅細胞結局：軟化、溶解、
2、吸收；機化、再通；鈣化；脫落對機體影響：阻塞血管，栓塞、心瓣膜變形，廣泛出血2?肉芽組織構成及作用、結局由新牛的毛細血管、增牛的纖維母細胞和各種炎細胞組成，呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟形似鮮嫩的肉芽。（※實性條索及擴張的毛細血管對著創(chuàng)面垂宜生長）作用：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補創(chuàng)口及英他組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物結局：肉芽組織成熟（纖維化）為纖維結締組織并口逐漸轉(zhuǎn)化（玻璃樣變性）為老化階段的瘢痕組織3?良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似/分化不好，異型性大，與原有組織
3、的形態(tài)差別大核分裂無或稀少，不見病理核分裂多見，可見病理核分裂牛?長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外住性住長浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變很少發(fā)牛壞死、出血常發(fā)牛出血、壞死、潰瘍等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復發(fā)手術切除后很少復發(fā)手術切除等治療后較多復發(fā)對機體影響較小，主要為局部圧迫或阻塞作川。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果較人，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)注：還應注意癌與肉瘤的區(qū)別（課本P98,北京大學醫(yī)學出版社，為09預防三專業(yè)考題大題之一）4?粥樣硬化CAS：血脂過多沉積于A內(nèi)膜并形成
4、壞死粥糜樣物質(zhì)，A硬化性疾病＜病因：脂質(zhì)代謝障礙（內(nèi)皮損傷）特點：壞死粥糜樣物I好發(fā)部位：大中A,彈力肌型A粥佟層：纖維帽，大量膠原玻璃樣變，基質(zhì)，SMC樣〈深部：大量無定形壞死物，膽固醇結晶，鈣化硬底周：肉芽纟R織，少許F細胞，淋巴細胞斑I中膜：SMC萎縮變薄，彈力纖維破壞主A粥樣碩化中腹主△病變最為嚴重CHD臨床表現(xiàn)：心絞痛，心肌梗死，心肌纖維化，冠狀A性猝死5?高血壓原發(fā)性高血壓是以細小A硬化為基木病變的全身性疾?。á俟δ芪蓙y期：血壓t,頭暈，頭痛
5、%lA?化：主要病變特征：玻璃樣變，累及腎、視網(wǎng)膜良性高血壓Q②動脈病變期§肌型小
6、A硬化：增生為主一左心室肥大土A硬化：A-粥樣硬化并發(fā).伍臟：左心室代償肥大③內(nèi)臟病變期｛腎臟：腎小管萎縮，小球纖維化玻璃樣變，原發(fā)性顆粒固腎腦：高血壓腦病、腦軟化、鬧出血視網(wǎng)膜：細A硬化6?風濕病是一種與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病主要累及：全身結締組織、垠常侵犯心臟、關節(jié)、血竹各處，以心臟病最為嚴重基本病理變化：%1變質(zhì)滲出期：早期，結締組織基質(zhì)的黏液變和膠原纖維的纖維素樣壞死%1增生或肉芽腫期：膠原纖維之間水腫，巨噬細胞增牛，吞噬纖維索樣壞死物后形成風濕細胞或阿少夫細胞，聚集為阿少夫小體%1瘢痕期和愈合期：纖維化心
7、臟病變：①風濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣最常受累：疣狀贅牛物（纖維素性、黏液性變性、壞死），附壁血栓（口）%1風濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結締組織：心肌小A旁間質(zhì)結締組織發(fā)生黏液變性和纖維素樣壞死，繼而形成風濕小體%1風濕性心外膜炎心外膜臟層，漿液性，纖維素樣性炎癥一絨毛心7?胃潰瘍鏡下病變及并發(fā)癥第一層：少量炎癥滲出物覆蓋第二層：壞死組織第三層：新鮮肉芽組織第四層：由肉芽組織移行的新舊瘢痕組織并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門狹窄、癌變（少見）8?大葉性肺炎的分期及各期主要病變特點（必考）病理改變大休改變鏡卜改變其他臨床病理聯(lián)系充血水腫期肺葉腫脹,暗紅色
8、肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，內(nèi)冇大量漿液性滲出液（紅細胞、中性粒、巨噬細胞）毎血癥導致寒戰(zhàn)、鬲熱外周血白細胞計數(shù)tX線片狀分布模糊陰影紅色肝樣變期肺葉充血，暗紅色，質(zhì)地變實，切而灰紅似肝臟外觀肺泡間隔內(nèi)毛細血管仍擴張出血，內(nèi)大量纖維蛋口滲出及紅細胞，纖維素絲連接成網(wǎng)，穿肺泡間孔與其相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連通氣功能障礙出現(xiàn)缺氧、發(fā)紐，紅細胞被巨噬細胞吞噬崩解致使痰液呈鐵銹色，波及胸膜時，引起纖維素性胸膜炎灰色肝樣變期肺葉腫大,充血消退,紅色漸變?yōu)榛疑?，質(zhì)實如肝纖維索滲出增多，纖維素絲經(jīng)肺泡孔相連增多，少量紅細胞、缺氧狀況改善，粘液膿
9、痰溶解消散期肺細胞結構及功能恢復正常、質(zhì)地較軟肺腔內(nèi)屮性粒細胞壞死，纖維素溶解臨床癥狀逐漸消失并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥、感染性休克（09預防三專業(yè)考題大題之一）9?
