孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗

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1、孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗第25卷第6期2007年6月中華中醫(yī)藥學刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01.25No.6Jun.2007孫建實教授用續(xù)貫療法防治勞淋經驗傅珍春,孫建實(1.浙江中醫(yī)藥大學,浙江杭州310053;2.中國中醫(yī)科學院廣安z’-JN院,北京100053)摘要:勞淋屬五淋之一,多因淋證日久,或病情反復,邪氣傷正,或過用苦寒清利,損傷正氣轉為勞淋.孫建

2、實教授潛心研究勞淋2O余載,認為用續(xù)貫療法防治勞淋,療效獨特.總結剝,教授防治勞淋經驗,分期闡述本病不同時期的發(fā)病機理,并詳細論述勞淋的防治原則.關鍵詞:孫建實;勞淋;續(xù)貫療法;經驗中圖分類號:R256.52文獻標識碼:A文章編號:1673—7717(2007)06一l113一O2勞淋屬于五淋之一,多因淋證日久,或病情反復,邪氣傷正;或過用苦寒清利,損傷正氣轉為勞淋.臨床表現(xiàn)為病程較長,纏綿難愈,時輕時重,遇勞加重或復發(fā);小便赤澀不甚,溺痛不著;淋瀝不已,余瀝難盡,不耐勞累,苔薄,脈細.因其病程遷延,易反復發(fā)作,治療頗為棘手.導師孫建實教授潛心于勞淋的防治2O余載,認為用續(xù)貫療法防治勞淋,

3、療效獨特,現(xiàn)將其經驗總結如下.1勞淋的發(fā)病機理勞淋以腎氣不足為本,膀胱濕熱為標,表現(xiàn)為臟與腑,虛與實,正與虛,標與本的矛盾變化過程,形成了勞淋特有的發(fā)病機制和病理階段.表現(xiàn)為發(fā)作期和緩解期兩個不同發(fā)病階段.發(fā)作期以膀胱濕熱邪實為主,兼有脾腎虛,邪多虛少;緩解期以腎氣不足之正虛為主,兼有余邪,邪少虛多.而腎氣不足易招致邪毒感染,濕熱邪毒又損傷腎氣.因此,兩個階段相互聯(lián)系,互為因果,臟病及腑,腑病傳臟,邪傷腎氣,腎虛易感,如此循環(huán),持久難愈.所以應把本病的發(fā)作期與緩解期聯(lián)系起來認識,看成是同一疾病的不同表現(xiàn)階段,而當前尤其應重視緩解期的病理變化.1.1脾腎不足是緩解期之本1.1.1脾腎不足為本

4、勞淋緩解期繼發(fā)作期之后,而以脾腎不足為主要病理變化.臨床上可見有頭暈耳鳴,神疲倦怠,腰膝酸軟無力,少腹不適,時有尿頻,舌質淡,苔薄白,脈細弱.亦可兼五心煩熱或手足不溫等癥.造成勞淋腎虛的原因是復雜的,或素體腎氣不足,感染濕熱邪毒更傷腎氣,腎氣愈虛;或熱淋失治,損傷腎氣,轉為勞淋.熱淋乃體實之人為濕熱邪毒感染而成正盛邪實,正邪交爭的實證,治雖以祛邪為法,然尚需根據病情用藥以適度為佳.若治不得法,藥力不足,顯證雖除余邪未盡,停聚下焦,暗耗腎氣,日久則可見腎虛之候;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷,因苦寒清利,克伐腎氣,必露腎虛之證.《景岳全書?卷二十九》日:”淋之初病則無不由乎熱劇,無容辯矣.

5、但有久服寒涼而不愈者,又有淋久不止及痛澀去而肥液不已淋如收稿日期:2007一O2—25作者簡介:傅珍春(1970一),女,浙江金華人,講師,博士研究生,研究方向:中醫(yī)藥治療腎臟疾病.白濁者,此惟中氣下陷及命門不固之證也”.或勞淋之發(fā)作期濕熱邪毒傷腎,腑病及臟,腎氣受損,加之治療失宜,邪氣去,正氣傷,腎氣不足,必有見證可循;或緩解期攝生失宜,飲食,勞倦,居處不慎,復傷腎氣,則加重腎氣之不足,且緩解期多不加防治,而致腎虛愈甚.1.1.2余邪夾雜殘留勞淋緩解期雖以脾腎不足為主要表現(xiàn),但多有余邪夾雜,常以濕熱,瘀血為表現(xiàn),邪少虛多.臨證可見時有微熱,心中煩悶,ISl干苦渴,小溲黃赤,少腹急滿,舌質

6、暗,有瘀斑,脈細澀等癥.或由濕熱邪毒感染,濕性粘滯,氣血瘀阻;或因虛致瘀,腎氣不足,氣化不利,血瘀腎絡.如《脈因證治?十九》日:”有人患淋為血滯,故以四物湯內加杜牛膝而愈.死血亦淋也”.1.1.3脾腎不足為變證之源勞淋以脾腎虛為本,脾腎的盛衰決定著本病的轉歸,亦關系到變證的有無.若治療得當,腎氣得復,膀胱氣化通利,水道通暢,縱有濕熱邪毒亦不足為患,或正氣勝,邪氣去,疾病向愈;若治療失宜,腎氣日漸不足,非但極易引起本病的反復發(fā)作,且易生他變:或腎氣不足,開闔失職,封藏不固,精氣下流而成尿濁或膏淋;或氣化不利,水液內停,泛濫肌膚,而為水腫;或邪熱傷陰,腎陰不足,水不涵木,肝陽上亢而成眩暈;或病

7、延日久,陰損及陽,腎陽衰微,氣化無權,而成癃閉.或水濕不化,濁毒內生,泛于周身,發(fā)為嘔惡,甚至神昏等危候.此諸般變證關鍵取決于腎氣的盛衰.1.2膀胱濕熱為發(fā)作期之標勞淋由腎氣不足而生,得膀胱濕熱而發(fā).即《諸病源候論》所謂:”勞傷腎氣而生熱成淋也”.腎氣不足邪毒侵入,蘊濕生熱,形成發(fā)作期膀胱濕熱的病理變化,邪多虛少.中臨床多見有小便頻數,淋瀝澀痛,欲出不出,欲止難止,小便量黃赤,少腹拘急,灼熱疼痛,心煩口渴,舌苔黃膩,脈象