眩暈中醫(yī)臨床路徑

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1、眩暈中醫(yī)臨床路徑　　　　路徑說明:本路徑適合于以眩暈為主癥的患者?！　∫?、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院流程　?。ㄒ唬┻m用對象　　　中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）?！　　。ǘ┰\斷依據　　　1．疾病診斷　　（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南--中醫(yī)病證部分》（2008年），及《實用中醫(yī)內科學》（王永炎、嚴世蕓主編，第二版，上?？茖W技術出版社，2009年）。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇　　（2）西醫(yī)診斷標準：參照《眩暈》（粟秀初，黃如訓主編，第四軍醫(yī)大學出版社，第二版，2008年）?！?．證候診斷　　　參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五

2、’重點專科協(xié)作組眩暈診療方案”。眩暈臨床常見證候：　　　風痰上擾證陰虛陽亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血虧虛證腎精不足證　（三）治療方案的選擇　　　參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組眩暈診療方案”及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內科常見病診療指南》（ZYYXH/T18-2008）?！　　?．診斷明確，第一診斷為眩暈。　　2．患者適合并接受中醫(yī)治療。　?。ㄋ模藴首≡喝諡椤?4天?！。ㄎ澹┻M入路徑標準　1．第一診斷必須符合眩暈（TCD編碼:BNG070）的患者?！　?．患者同時具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑?！?．由腫瘤、

3、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進入本路徑?！。┲嗅t(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化?！　　。ㄆ撸┤朐簷z查項目　　　1．必需的檢查項目?。?）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)　　　（2）肝功能、腎功能　　?。?）心電圖　　　（4）經顱多普勒超聲檢查（TCD）　　2．可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如頸椎X線片、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）、頸動脈血管超聲、頭顱影像學檢查、前庭功能檢查等?！。ò耍┲委煼椒ā?．辨證選擇口服中藥湯劑?。?）風痰上擾證：祛風化痰，健脾和胃?！。?）陰虛陽亢證：鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽。　?。?）肝火上炎

4、證：平肝潛陽，清火息風。?。?）痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡開竅。　?。?）氣血虧虛證：補益氣血，健運脾胃?！　　。?）腎精不足證：補腎填精，充養(yǎng)腦髓?！?.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液?！　　?．針灸治療：急重期配合體針和耳穴治療?！　?．其他療法：根據患者情況，可選用耳尖放血療法等?！　?．護理：辨證施護。?。ň牛┏鲈簶藴省　　?．眩暈癥狀明顯改善，基本痊愈?！?．病情穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！　。ㄊ┯袩o變異及原因分析　　1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用?！　?．合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、

5、費用增加。　　　3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑?！?.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！　　　《?、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院表單　適用對象:第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）　時間　年月日分?。ǖ?天）　　　年月日　　　（第2－3天）　　　　　　　　　主要診療工作　　　□詢問病史與體格檢查　　□采集中醫(yī)四診信息　□中醫(yī)證候判斷　　□眩暈程度分級　□完成初步診斷及評估　　　□初步擬定診療方案　　□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護　　　□完成首次病程記錄　□完成入院記錄　　□與患者及家屬溝通病情。　　□上級醫(yī)師查房　　　□采集中醫(yī)四診

6、信息　□中醫(yī)證候判斷　　□眩暈程度分級　　　□明確診斷　　□審訂治療方案　　□病程記錄　　　□辨急重期與緩解期　□完成入院檢查　　　□辨急重期與緩解期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重點醫(yī)囑　長期醫(yī)囑　□護理常規(guī)　□分級護理　□流食或半流食飲食　□靜臥　　　□口服中藥湯劑　　□口服中成藥　　□中藥靜脈制劑　□針刺療法　　　□體針　□耳穴　　　　臨時醫(yī)囑　□?？瞥Ｒ?guī)體檢　　　□TCD　　□入院全身情況評估檢查　□酌情安排影像學等檢查（CT、MRI等）　　　□對癥支持治療　　長期醫(yī)囑　　　□護理常規(guī)　□分級護理　□靜臥　　　□口服中藥湯劑　　　□口服中成藥　□中藥靜脈制劑　　□

7、針刺療法　　□體針　　□耳穴　　　　臨時醫(yī)囑　□處理異常檢查結果　□對癥支持治療　　　　　　　主要護理工作　　□護理常規(guī)　　□入院宣教　□完成護理記錄　□觀察并記錄病情變化　□靜脈抽血　□完成病人心理與生活護理　　　□安排各項檢查時間　　　□完成辨證施護　□護理常規(guī)　　　□完成護理記錄　　　□觀察并記錄病情變化　□完成病人心理與生活護理　□完成辨證施護　　病情　變異　　　□無□有，原因:　　1.　　□無□有，原因:　1.　　記錄　　　2.　2.　責任　護士　簽名　　　　　　　醫(yī)師