第二章 眼科病人的護(hù)理概述

《第二章 眼科病人的護(hù)理概述》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第二章眼科病人的護(hù)理概述第一節(jié)眼科護(hù)理工作的基本特征眼科護(hù)理評(píng)估的基本特征（一）癥狀體征突出（二）心理癥狀明顯（三）可伴有全身相關(guān)癥狀（四）護(hù)理體檢以眼部為主一、護(hù)理病史1、患病及治療經(jīng)過(guò)2、生活史：個(gè)人史、生活方式、飲食習(xí)慣3、家族史二、身心狀態(tài)評(píng)估（一）心理社會(huì)評(píng)估疾病知識(shí)心理狀態(tài)社會(huì)支持系統(tǒng)（二）身體評(píng)估一般狀態(tài)眼部評(píng)估一、眼科患者常見(jiàn)癥狀一般眼病患者的主覺(jué)癥狀可分為以下三方面：1.視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等2.感覺(jué)異常：如疼痛、畏光、癢與異

2、物感等3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等第二節(jié)眼部護(hù)理評(píng)估二、眼的一般常用護(hù)理檢查一般不以被檢查者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)屬于客觀的檢查通常在良好的照明條件下，自然光或人工照明下按系統(tǒng)順序地進(jìn)行由外向內(nèi)、先右眼后左眼如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再進(jìn)行檢查檢查中注意事項(xiàng)患兒哭鬧不合作時(shí)，可囑家長(zhǎng)將手足及頭部固定如眼瞼緊閉不睜開(kāi)，寧可用開(kāi)瞼鉤拉開(kāi)眼瞼，也不可用手強(qiáng)行扳開(kāi)而使眼球受壓以免已受傷的眼球發(fā)生破裂，以致眼內(nèi)容物脫出，造成不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果遇到化學(xué)性燒傷時(shí)，應(yīng)立即

3、用大量生理鹽水或清潔的自來(lái)水沖洗，并除去結(jié)膜囊內(nèi)存留的物質(zhì)然后再詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查（一）眼瞼檢查觀察有無(wú)紅腫瘀血、瘢痕、硬結(jié)、瞼緣有無(wú)內(nèi)翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼瞼功能是否正常病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎（二）淚器檢查檢查淚點(diǎn)位置是否正常？淚囊區(qū)有無(wú)紅腫？壓迫淚囊時(shí)有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出？淚腺區(qū)有無(wú)壓痛及腫塊？淚器檢查淚道檢查可用淚道沖洗法用淚道沖洗器或5ml的注射器，套上6號(hào)鈍頭針頭，內(nèi)裝生理鹽水自下淚小點(diǎn)徐徐插入淚小管內(nèi)，慢慢注入生理鹽水如病人感咽部或鼻腔有水，則為淚道通暢如水由上淚點(diǎn)或原淚點(diǎn)

4、回流出來(lái)，則淚道有阻塞（三）結(jié)膜檢查檢查有無(wú)充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成有無(wú)潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等眼球前段檢查檢查眼球前段常用的簡(jiǎn)單方法是斜照法即一手持帶有聚光燈泡的手電筒從眼的側(cè)方距眼約2cm處聚焦照明檢查部位另一手持13D的放大鏡置于眼前檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體（一）角膜注意大小、透明度光滑度、彎曲度有無(wú)新生血管及混濁（瘢痕或炎癥）？角膜后有無(wú)沉著物？（keraticprecipitate，KP）角膜知覺(jué)是否正常等？角膜檢查角膜感覺(jué)檢查法：從消毒棉簽擰出一條纖維，用其尖端從被檢者側(cè)

5、面移近并觸及角膜，如不引起瞬目反射，或兩眼所需觸力有明顯差別，則表明角膜感覺(jué)減退，多見(jiàn)于皰疹病毒所致的角膜炎或三叉神經(jīng)受損者角膜染色法：為查明角膜上皮有無(wú)缺損及角膜混濁是否伴有潰瘍可用消毒玻棒沾無(wú)菌的1％～2％熒光素鈉液涂于下穹窿部結(jié)膜上，過(guò)1～2分鐘后觀察，黃綠色的染色可顯示上皮缺損的部位及范圍眼球前段檢查（二）鞏膜（10.3）注意鞏膜顏色，有無(wú)黃染、結(jié)節(jié)、充血及壓痛（三）前房：注意前房深淺，房水有無(wú)混濁？有無(wú)積血、積膿或異物等？（四）虹膜：觀察其顏色、紋理，有無(wú)新生血管、色素脫落、結(jié)節(jié)以及前后粘連？有無(wú)根部

6、離斷及缺損？有無(wú)震顫？眼球前段檢查（五）瞳孔：兩側(cè)瞳孔是否等大、等圓？位置是否居中？邊緣是否整齊？正常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為2.5～4mm，幼兒及老年人者稍小瞳孔對(duì)光反射檢查時(shí)應(yīng)分別記錄各眼的直接和間接光反射是否靈敏、遲鈍或消失瞳孔反射檢查對(duì)于視器及全身病的診斷都有重要意義：1．直接光反射：在暗光照明環(huán)境中用手電筒直接照射左眼（或右眼）瞳孔，該眼瞳孔迅速縮小，這需要該眼瞳孔反射的傳入和傳出神經(jīng)通路共同參與2．間接光反射：在暗光照明環(huán)境中，用手半遮蓋右眼（或左眼）使該眼不受手電筒照射，但能被檢查者窺視，

7、用手電筒照射左眼（或右眼）時(shí)，右眼（或左眼）瞳孔縮小，這需要同側(cè)眼瞳孔反射的傳入途徑和對(duì)側(cè)眼瞳孔反射的傳出途徑參與瞳孔反射檢查3．輻輳反射(近反射)先囑被檢者注視一遠(yuǎn)方目標(biāo)然后囑其立即改為注視15cm處自己的食指這時(shí)兩眼瞳孔縮小4．Argyll－Robertson瞳孔直接光反射消失而輻輳反射存在這種體征可見(jiàn)于神經(jīng)梅毒眼球前段檢查（六）晶體（12.1）檢查晶體最好充分散瞳可用斜照法和裂隙燈檢查法1．觀察晶體是否透明？有無(wú)混濁？混濁是晶體本身還是晶體前或后面附著的其他混濁物或?yàn)榫w內(nèi)之異物？2．觀察晶體位置是否正常

8、？有無(wú)脫位或半脫位？以及晶體是否存在？（四）眼球位置及運(yùn)動(dòng)檢查眼球位置檢查兩眼直視時(shí)角膜位置是否位于瞼裂中央兩眼低位置是否相同有無(wú)眼球震顫、斜視眼球大小有無(wú)異常、有無(wú)突出或內(nèi)陷可用Hertel氏眼球突出計(jì)測(cè)量眼球突出度眼球運(yùn)動(dòng)檢查囑患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八個(gè)方向注視了解眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)有無(wú)障礙，運(yùn)動(dòng)方向是否一致（五）眼眶檢查觀察：兩側(cè)眼眶是否對(duì)稱(chēng)？眶緣有無(wú)缺損？眶緣有無(wú)