眼科病人護理概述

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1、第二章眼科病人的護理概述第一節(jié)護理評估總論眼科護理評估的基本特征（一）癥狀體征突出（二）心理癥狀明顯（三）可伴有全身相關癥狀（四）護理體檢以眼部為主一、護理病史1、患病及治療經過2、生活史：個人史、生活方式、飲食習慣3、家族史二、身心狀態(tài)評估（一）心理社會評估疾病知識心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)（二）身體評估一般狀態(tài)眼部評估一般眼病患者的主覺癥狀可分為以下三方面：1.視力障礙：例如看遠或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等2.感覺異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等第二節(jié)眼部評估眼的一般檢查一般不以

2、被檢查者主動合作提供的信息為依據屬于客觀的檢查通常在良好的照明條件下，自然光或人工照明下按系統(tǒng)順序地進行由外向內、先右眼后左眼如病人有嚴重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再進行檢查檢查中注意事項患兒哭鬧不合作時，可囑家長將手足及頭部固定如眼瞼緊閉不睜開，寧可用開瞼鉤拉開眼瞼，也不可用手強行扳開而使眼球受壓以免已受傷的眼球發(fā)生破裂，以致眼內容物脫出，造成不可彌補的嚴重后果遇到化學性燒傷時，應立即用大量生理鹽水或清潔的自來水沖洗，并除去結膜囊內存留的物質然后再詳細詢問病史，進行系統(tǒng)檢查（一）眼瞼檢查觀察有無紅腫瘀血、瘢痕、硬結、瞼緣有無內翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼

3、瞼功能是否正常病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎（二）淚器檢查檢查淚點位置是否正常？淚囊區(qū)有無紅腫？壓迫淚囊時有無分泌物自淚點溢出？淚腺區(qū)有無壓痛及腫塊？淚器檢查（錄像7分）淚道檢查可用淚道沖洗法用淚道沖洗器或5ml的注射器，套上6號鈍頭針頭，內裝生理鹽水自下淚小點徐徐插入淚小管內，慢慢注入生理鹽水如病人感咽部或鼻腔有水，則為淚道通暢如水由上淚點或原淚點回流出來，則淚道有阻塞（三）結膜檢查（錄像8分）檢查有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成有無潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等眼球前段檢查檢查眼球前段常用的簡單方法是斜照法即一手持帶有聚光燈泡的手電筒從眼的側方距眼約2cm處聚

4、焦照明檢查部位另一手持13D的放大鏡置于眼前檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體（一）角膜（9.4）注意大小、透明度光滑度、彎曲度有無新生血管及混濁（瘢痕或炎癥）？角膜后有無沉著物？（keraticprecipitate，KP）角膜知覺是否正常等？角膜檢查角膜感覺檢查法：從消毒棉簽擰出一條纖維，用其尖端從被檢者側面移近并觸及角膜，如不引起瞬目反射，或兩眼所需觸力有明顯差別，則表明角膜感覺減退，多見于皰疹病毒所致的角膜炎或三叉神經受損者角膜染色法：為查明角膜上皮有無缺損及角膜混濁是否伴有潰瘍可用消毒玻棒沾無菌的1％～2％熒光素鈉液涂于下穹窿部結膜上，過1～2分鐘后觀察，黃綠色的染色可顯

5、示上皮缺損的部位及范圍眼球前段檢查（二）鞏膜（10.3）注意鞏膜顏色，有無黃染、結節(jié)、充血及壓痛（三）前房：注意前房深淺，房水有無混濁？有無積血、積膿或異物等？（四）虹膜：觀察其顏色、紋理，有無新生血管、色素脫落、結節(jié)以及前后粘連？有無根部離斷及缺損？有無震顫？眼球前段檢查（五）瞳孔：兩側瞳孔是否等大、等圓？位置是否居中？邊緣是否整齊？正常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為2.5～4mm，幼兒及老年人者稍小瞳孔對光反射檢查時應分別記錄各眼的直接和間接光反射是否靈敏、遲鈍或消失瞳孔反射檢查對于視器及全身病的診斷都有重要意義：1．直接光反射：在暗光照明環(huán)境中用手電筒直接照射左眼（或

6、右眼）瞳孔，該眼瞳孔迅速縮小，這需要該眼瞳孔反射的傳入和傳出神經通路共同參與2．間接光反射：在暗光照明環(huán)境中，用手半遮蓋右眼（或左眼）使該眼不受手電筒照射，但能被檢查者窺視，用手電筒照射左眼（或右眼）時，右眼（或左眼）瞳孔縮小，這需要同側眼瞳孔反射的傳入途徑和對側眼瞳孔反射的傳出途徑參與瞳孔反射檢查3．輻輳反射先囑被檢者注視一遠方目標然后囑其立即改為注視15cm處自己的食指這時兩眼瞳孔縮小4．Argyll－Robertson瞳孔直接光反射消失而輻輳反射存在這種體征可見于神經梅毒眼球前段檢查（六）晶體（12.1）檢查晶體最好充分散瞳可用斜照法和裂隙燈檢查法1．觀察晶體是否透明？

7、有無混濁？混濁是晶體本身還是晶體前或后面附著的其他混濁物或為晶體內之異物？2．觀察晶體位置是否正常？有無脫位或半脫位？以及晶體是否存在？（四）眼球位置及運動檢查（8.46）眼球位置檢查兩眼直視時角膜位置是否位于瞼裂中央兩眼低位置是否相同有無眼球震顫、斜視眼球大小有無異常、有無突出或內陷可用Hertel氏眼球突出計測量眼球突出度眼球運動檢查囑患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八個方向注視了解眼球向各方向轉動有無障礙，運動方向是否一致（五）眼眶檢查觀察：兩側眼眶是否對稱？眶緣有無缺損？眶緣有無壓痛及腫物