《不孕癥婦女的護理》

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1、不孕癥婦女的護理【概述】定義分類婚后有正常性生活，末避孕，同居兩年以上末孕者，稱為原發(fā)性不孕。曾經(jīng)有過妊娠，而后兩年末孕者稱為繼發(fā)不孕。夫婦一方因某種先天或后天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者稱為絕對不孕。夫婦一方因某種因素阻礙受孕，一但得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。正常受孕的必備條件卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含正常的精子。卵子和精子能在輸卵管相遇度結合成受精卵。受精卵能順利達到宮腔。內(nèi)膜已充分準備適合受精卵著床。導致不孕的原因影響卵巢正常排卵；精液及精子質(zhì)與量的異常；卵子和精子不能在輸卵

2、管內(nèi)成為受精卵或不能進入宮腔內(nèi)正常著床等；其中女性因素約占60%，男性占40%。【病因】女方因素男方因素雙方因素女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～陰道畸形會陰嚴重裂傷嚴重外陰陰道炎癥女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～宮頸炎癥息肉腫瘤宮頸狹窄女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～先天無子宮子宮發(fā)育不良子宮內(nèi)膜結核子宮粘膜下肌瘤不利于孕卵著床均可導致不孕女方因素外陰

3、陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育不良功能障礙導致女性不育的重要原因女方因素外陰陰道的因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素排卵障礙～病因～各種原因引起卵子發(fā)生、發(fā)育排卵功能障礙中樞性影響全身性疾病不良生活習慣卵巢局部因素男方因素精子生成障礙精子運送障礙免疫因素～病因～男方因素精子生成障礙精子運送障礙免疫因素～病因～先天睪丸發(fā)育不良雙側(cè)隱睪、先天睪丸發(fā)育不全癥全身原因過度疲勞、吸煙、酗酒、過度肥胖長期營養(yǎng)不良、性交過頻局部因素睪丸疾病、前列腺炎、精索靜脈曲張男方因素精子生成障礙精

4、子運送障礙免疫因素～病因～附睪、輸精管結核或淋菌感染、陽萎、早泄男方因素精子生成障礙精子運送障礙免疫因素～病因～精液內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體，使射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過子宮頸粘液。雙方因素缺乏性生活知識；精神過度緊張；雙方免疫因素?！∫颉咎幚碓瓌t】一般處理病因治療一般處理改變不良生活習慣；解除思想負擔；增加性生活知識～治療原則～病因治療治療器質(zhì)性疾病誘發(fā)排卵克羅米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隱停等。促進或補充黃體功能改善宮頸粘液狀態(tài)輸卵管阻塞治療免疫性不孕的治療人工受精、體外受精與胚泡

5、移植等?！委熢瓌t～【護理評估】病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估詳細詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾病；家族中無有精神病、遺傳病史；雙方的結婚年齡、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方的有無不良嗜好；了解婦女的月經(jīng)情況。－護理評估－病史不孕－護理評估－癥狀雙方均應行全身檢查以除外全身性疾??；男方檢查應重點檢查外生殖器有無畸形或病變婦科檢查處女膜的檢查，有無處女膜過厚或較堅韌；有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；子宮頸或子宮異常；子宮附件有無壓痛、增厚或腫塊。－護理評

6、估－體征精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－△檢查前禁欲5至7天△標本在1小時內(nèi)送檢△每一至二周復查一次，共檢查三次方能做出結論?！髡＞毫?至6毫升，PH為7.5—7.8?！魇覝叵掳胄r內(nèi)完全液化?！骶雍繎?千萬/毫升，且80%具有正常形態(tài)，60%具有正?；顒幽芰?。輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－△BBT△宮頸粘液

7、檢查△陰道細胞學檢查△診刮及內(nèi)膜活檢△激素測定輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－△輸卵管通液術△子宮輸卵管碘油造影輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－目的：宮頸粘液性狀精液質(zhì)量精子對宮頸粘液的穿透性能性交是否成功。輔助檢查方法：在排卵期性交后2至8于小時內(nèi)，先取后穹窿處白帶檢查站有無活動精子，有說明性交成功；再取宮頸粘液查其結晶類型，同時在每高倍鏡下應有20個以上的精子，且75%是活動的精子。精液檢查排卵

8、情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－在排卵期取宮頸粘液和新鮮精液各一滴，兩者相距2—3厘米，輕搖使兩者互相接觸后在鏡下觀察精子是否能穿過并繼續(xù)前進。輔助檢查體外精子穿透試驗精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他－護理評估－腹腔鏡宮腔鏡免疫學檢查染色體檢查等。輔助檢查不孕婦女內(nèi)心的沖擊：常出現(xiàn)一系列的情緒反應如驚訝、否認、憤怒、隔離、罪惡、