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1、重組人干擾素a2b栓治療慢性宮頸炎116例?72?臨床醫(yī)學(xué)2007年4月第27卷第4期ClinicalMedicine,Apr.2007,Vo1.27.No.4重組人干擾素a2b栓治療慢性宮頸炎116例陳夏芳賀金萍(浙江省長興縣人民醫(yī)院,長興慢性宮頸炎是婦女常見病與多發(fā)病之一,其發(fā)病機(jī)制與單純皰疹病毒(HSV)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染有密切關(guān)系.長期的宮頸炎可誘發(fā)宮頸癌,宮頸癌是可以預(yù)防和治愈(早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療)的疾病,其關(guān)鍵就在于該階段的早期發(fā)現(xiàn)并及時恰當(dāng)處理”J.2005年2月～2006年2月我院婦產(chǎn)科小手術(shù)室采用重組人干
2、擾素a2b栓(安達(dá)芬)對116例宮頸糜爛患者進(jìn)行治療,療效顯著,現(xiàn)報道如下.1資料與方法1.1一般資料:在本院門診就診的慢性宮頸炎患者226例,年齡23—45歲.安達(dá)芬組116例,其中I度糜爛37例,Ⅱ度58例,Ⅲ度21例;對照組使用婦炎栓110例,其中I度糜爛34例,Ⅱ度56例,Ⅲ度20例,兩組在年齡,孕次,流產(chǎn)次數(shù),宮頸糜爛分型方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).1.2入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均有白帶增多或接觸性出血癥狀.②臨床診斷符合慢性宮頸炎(宮頸糜爛).③愿意接受臨床隨診觀察.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①宮頸內(nèi)瘤樣病變.②妊娠及哺乳期
3、婦女或不能排除妊娠可能的婦女.③進(jìn)入本研究前2個月內(nèi),因慢性宮頸炎接受過任何形式的物理治療或藥物治療者.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)J:根據(jù)糜爛面積分為三度:①輕度:糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;②中度:糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;③重度:糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上.根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型:①單純型:在炎癥初期,糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦;②顆粒型:由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;③乳頭型:間質(zhì)增生顯著,表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀.1.5用藥方法:于月經(jīng)干凈后開始用藥,每晚睡前清洗
4、外陰后,患者自行用帶有消毒手套指將藥片緩慢放入陰道后穹窿接近宮頸口處,安達(dá)芬隔日1次,每次1粒,6～9粒為一療程;婦炎栓1次/d,每次1粒,7次為一療程.治療期間禁止性生活和盆浴,每次月經(jīng)干凈后來院復(fù)診,觀察患者癥狀消失情況及宮頸局部變化情況,記錄治療情況,以判斷療效,本研究均為2個療程.1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:癥狀,體征消失,糜爛面愈合,宮頸光滑.②顯效:癥狀,體征明顯好轉(zhuǎn),糜爛面積縮小1/2,中度轉(zhuǎn)為輕度,重度轉(zhuǎn)為中度.③有效:癥狀,體征稍有改善,或糜爛面縮小<1/2,或乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型,顆粒型轉(zhuǎn)為單純型.④無效:癥狀,體
5、征無好轉(zhuǎn),糜爛面積無變化.2結(jié)果表1示,用安達(dá)芬,婦炎栓治療宮頸炎,腹痛,腰痛消失率兩組差異不明顯,P>0.05,但白帶增多消失率安達(dá)芬組明顯高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而且各種癥狀消失時間安達(dá)芬組早于對照組.兩組療效比較見表2.表1兩組患者癥狀消失情況癥狀用藥分組例數(shù)用藥后消失(例)消失率(%)平均消失時間(d)腹痛安達(dá)芬372281.48l8.22對照2ll571.7332.9l腰痛安達(dá)芬7l6287.3221.98對照342573.5327.o3白帶增多安達(dá)芬938995.7O22.52對照9l5560
6、.4432.13表2安達(dá)芬組與對照組療效比較[例(%)]用藥分組例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率(%)安達(dá)芬組11615(21.55)67(57.76)14(12.07)lO(8.62)91.38對照組11o9(8.18)26(23.64)20(18.18)55(5O.oo)50.oo3討論慢性宮頸炎是婦科常見病,多發(fā)病之一,宮頸糜爛與病毒感染密切相關(guān),長期的宮頸炎可誘發(fā)宮頸癌.故對慢性宮頸炎應(yīng)及時恰當(dāng)治療.對于宮頸糜爛的治療,許多婦產(chǎn)科醫(yī)生堅持用物理治療方法破壞宮頸柱狀上皮及化生上皮,使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋,但此舉是否會導(dǎo)致
7、過度治療仍存在爭議.我們認(rèn)為,對于宮頸糜爛患者首先應(yīng)排除宮頸內(nèi)瘤樣病變,排除后,對無癥狀者不需任何治療,而對于有癥狀者給予治理.治療的目的是緩解或消除癥狀,在療效評價上不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)糜爛面的縮小.安達(dá)芬屬于干擾素制劑,適用于病毒感染引起(或合并病毒引起)的宮頸糜爛,具有廣譜抗病毒,抑制細(xì)胞增殖等作用,并能提高免疫力,對其他微生物也有一定的抑制作用.安達(dá)芬作為一種廣譜抗病毒制劑,在應(yīng)用中有以下優(yōu)點(diǎn):①陰道給藥,黏膜吸收,作用直接,療效顯著.②明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及陰道清潔度.③通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來提高機(jī)體的抗病力,具有明顯的后效作用.④促進(jìn)
8、組織再生修復(fù),加速宮頸糜爛面的愈合.⑤病人可自行放置,方便,安全,副反應(yīng)小.參考文獻(xiàn)1郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5)..261.2樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[
