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1、射頻消融術的護理CCU學習內(nèi)容熟悉射頻消融術的定義及相關知識1了解射頻消融術的操作方法2掌握射頻消融術圍手術期護理3定義心臟射頻消融術catheterradiofrequencyablationRFCA是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。心律失常的簡介心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常。心臟起搏傳導系統(tǒng)中心肌大部分由普通心肌纖維組成，小部分為特殊分化的心肌纖維，后者組成心臟的起搏
2、傳導系統(tǒng)。心肌的電生理特性心肌細胞有自律性、興奮性、傳導性和收縮性，前三者和心律失常關系密切。功能及手術機制功能主治主要用于旁道、雙徑路引起的心動過速（根治率在98%以上）還可以治療室速、房速、房撲、房顫、頻發(fā)早搏等。射頻消融術手術機制利用射頻電流（頻率為100KHZ-1.5MKHZ的正弦交流電）通過心肌組織時產(chǎn)生電磁熱，導致組織溫度升高，脫水,造成心肌凝固性壞死，以破壞異常傳導路徑或異位興奮點而達到治療心動過速的目的。適應癥心房纖顫房室及房室結(jié)折返性心動過速心房撲動房性心動過速室性心動過速室性期前收縮射頻消融術Title出血性疾病活動期臟器功能衰竭慢性消
3、耗性疾病晚期妊娠婦女穿刺部位或其他部位及全身感染禁忌癥并發(fā)癥消融術中消融術后與穿刺有關靶血管以外的血管損傷，局部血腫，動靜脈瘺，假性動脈瘤，氣胸，穿刺局部神經(jīng)損傷等。導管打結(jié)/斷裂，瓣膜損傷，血管夾層，心肌穿孔，心臟壓塞，肺靜脈狹窄，心房—食管瘺，即刻發(fā)生的完全性房室傳導阻滯等。血栓形成，血栓性靜脈炎，肺動脈栓塞，肢體動脈栓塞，遲發(fā)性完全性房室傳導阻滯，遲發(fā)性心包壓塞等。操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查消融標測定位、確定異位靶點再次電生理檢查不能誘發(fā)OK！X光機電生理記錄儀射頻機除顫儀刺激儀在導
4、管室進行操作AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere所需醫(yī)療設備穿刺血管左鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)
5、靜脈左右側(cè)股靜脈右側(cè)股動脈放置電極導管?高位右心房?希氏束?冠狀靜脈竇?右心室心尖手術機制組織溫度≥50度，局部心肌脫水、凝固和壞死，喪失電活動能力,心動過速病灶被永久性損毀。損傷灶范圍：4～12mm，邊緣清楚，壞死呈均勻一致性。射頻消融術前護理心理護理常規(guī)護理術前心理護理關心手術細節(jié)對手術知識缺乏懷疑手術效果擔心術中、術后疼痛講述此項手術的可靠性及臨床開展情況。詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等。取得其信任，使其積極配合手術治療。患者表現(xiàn)護理措施術前常規(guī)護理1術前72小時停用所有抗心律失常藥物，術前3日停止抗血小板藥物。完善術前輔助檢查及化驗。2備皮：將
6、雙側(cè)頸部、鎖骨上、下區(qū)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、會陰部的毛發(fā)刮凈。檢查動脈搏動情況。教會患者床上練習深吸氣、屏氣、咳嗽、排尿、排便。3保證術前晚睡眠，必要時服用鎮(zhèn)靜劑。左上肢建立靜脈通路。術前4小時禁食，不禁水。關注體溫波動。少數(shù)患者在術中主訴放電時有胸或背部疼痛，術后可能出現(xiàn)類似的疼痛。護士要向其解釋疼痛發(fā)作的誘因，教會患者胸痛時自我護理的方法，如做深呼吸運動、聽音樂等，必要時給予藥物鎮(zhèn)靜止痛，同時觀察藥物的療效術后嚴密監(jiān)測生命體征，行床旁心電圖檢查，觀察心率及心律的變化，持續(xù)24小時心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理。傷口出血、血栓形成、氣胸、迷走反射、Ⅱ度
7、或Ⅲ度房室傳導阻滯、心臟穿孔致心包填塞。注意觀察有無陣發(fā)性或持續(xù)性呼吸困難、低血壓等肺栓塞的表現(xiàn)，疼痛、肢體蒼白、遠端無脈等肢體栓塞的表現(xiàn)。關注患者主訴生命體征的觀察術后常見并發(fā)癥術后護理術后護理傷口護理：1、觀察股靜脈和頸內(nèi)靜脈有無出血，股靜脈穿刺處以鹽袋壓迫6小時。2、保持術側(cè)大腿平直，術側(cè)足部可作足踝部伸曲動作和協(xié)助按摩小腿，以防止靜脈血栓形成。3、密切觀察術側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、感覺及足背動脈搏動情況，局部未見滲血、血腫，及時標記淤血或血腫的范圍，觀察擴散吸收情況。4、6小時后可以床上活動，24小時可下床活動并可撤除術區(qū)敷料可下地活動。術后護理用藥
8、護理術后當天開始低分子肝素鈉治療，同時口服華法林至達標（INR2.
