護(hù)理核心制度課件

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1、護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班、交接班制度消毒隔離制度安全輸血制度分級(jí)護(hù)理制度指患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力決定護(hù)理級(jí)別，下達(dá)醫(yī)囑。級(jí)別分類：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理（紅色）、二級(jí)護(hù)理（黃色）和三級(jí)護(hù)理（綠色）。特級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便及時(shí)進(jìn)行搶救的患者，如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷等。特級(jí)護(hù)理護(hù)理措施：設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理

2、記錄單。特級(jí)護(hù)理備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。一級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象：病情較重，需嚴(yán)格臥床休息及生活不能自理者。如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭、早產(chǎn)兒等。一級(jí)護(hù)理護(hù)理措施：每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征，每小時(shí)記錄，有變化隨時(shí)記錄。制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。一級(jí)護(hù)理按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)

3、基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。滿足病人身心需要。二級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。二級(jí)護(hù)理護(hù)理措施：1—2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。三級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象：病人病情較輕或康復(fù)期的病人生活能夠基本自理。三級(jí)護(hù)理護(hù)理措施：每班巡視病人，觀察病情。按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。查對(duì)制度臨床科室查對(duì)制度手術(shù)室查對(duì)制度輸血查對(duì)制度臨床科室查對(duì)制度1、

4、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”、一注意。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。臨床科室查對(duì)制度2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量：水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)；安瓿、藥液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；臨床科室查對(duì)制度藥液有無(wú)渾濁和絮狀物；過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。臨床科室查對(duì)制度3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留空安

5、瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。臨床科室查對(duì)制度4、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。臨床科室查對(duì)制度5、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。臨床科室查對(duì)制度6、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。手術(shù)室查對(duì)制度1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八

6、項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，術(shù)前醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。手術(shù)室查對(duì)制度2、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品的類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床及壓瘡。手術(shù)室查對(duì)制度3、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。手術(shù)室查對(duì)制度4、凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前、手術(shù)完畢后、縫合前

7、、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同查對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫合針等數(shù)目，由巡回護(hù)士即時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名。手術(shù)室查對(duì)制度5、確定術(shù)前術(shù)后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤，通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。手術(shù)室查對(duì)制度6、手術(shù)中切除的活檢標(biāo)本、由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配血查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、病人血型、床號(hào)、姓名、性別、年齡、

8、科別、住院號(hào)。抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行抽血交叉配血查對(duì)制度抽血時(shí)若檢驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)，應(yīng)與當(dāng)班醫(yī)生、當(dāng)值責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)，重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽，禁止在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改。抽血交叉配血查對(duì)制度抽血后須在試管上粘貼標(biāo)簽，并寫上科別、床號(hào)、病人的姓名，字