護理核心制度課件

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1、護理核心制度及修改后制度精神二科高德芳2017.3.8如何最大限度保障病人安全?護理核心制度（6個）1、病房安全管理制度2、查對制度3、保護性約束制度4、護理交接班制度5、病房巡視制度6、分級護理制度修改后制度：1、護理單元搶救車管理辦法（2015.7修訂）2、使用“腕帶”識別患者身份管理制度（2015.6）3、護理病歷討論制度4、護理查房制度5、護理會診制度6、患者風險評估制度7、保護性約束相關(guān)制度（約束帶制度，保護性約束并發(fā)癥及處理）8、患者墜床/跌倒時應(yīng)急預(yù)案（2015、8）9、活動室管理制度護理核心制度：一、病房安全管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及時、準確，落實相關(guān)護理措施，準確書寫護理文書，嚴防差錯事故的發(fā)生。2、搶救藥品、儀器設(shè)備保持完好備用狀態(tài)，班班交接，護士長每周檢查一次。用氧做到“四防”（防火、防熱、防油、防震）。3、地面保持平坦、無水，必要時采取防滑措施，年老體弱、行動不便病人入廁時予以協(xié)助，防止病人摔傷。。4、房門及時上鎖，鑰匙嚴加保管。剪刀、體溫計、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點放置，每班詳細交接5、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。6、帶教老師要加強責任心，嚴格執(zhí)行一帶一制，強化護理安全教育，做好帶教工作。7、嚴格執(zhí)行交接班制度，新入院、肥胖、老年、保護性約束及有自殺、外越、沖動毀物行為等病人

3、應(yīng)重點交接班。8、護理人員認真巡視，嚴密觀察病情變化，重點病人安置在監(jiān)護室，嚴加看護。9、無陪護精神病人離開病區(qū)必須由護理人員陪伴，出入病區(qū)均應(yīng)清點人數(shù)。病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、剪指（趾）甲等由專人負責。10、病人進入病室時應(yīng)嚴格檢查，防止隨身攜帶危險物品及藥品；對家屬做好解釋宣教工作，不得把危險品及藥品交給病人。2、查對制度（2015年6月）一、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度（一）護士應(yīng)準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，每班核對，確保準確無誤。（二）處理醫(yī)囑時必須仔細查對姓名、床號、住院號等。（三）醫(yī)囑需經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，核對者應(yīng)簽全名。（四）緊急搶救時對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍，確認無誤后

4、方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿。（五）護士長每天下班前必須檢查當日醫(yī)囑完成情況。二、特殊飲食查對制度（一）根據(jù)醫(yī)囑，將特殊飲食患者信息單報送食堂。（二）查對飲食種類與患者醫(yī)囑及病情應(yīng)相符。（三）發(fā)放特殊飲食時，應(yīng)準確核對患者身份，確保正確發(fā)放。三、標本采集查對制度（一）采集標本前應(yīng)核對醫(yī)囑、檢驗單、盛標本的容器，確保信息準確無誤。（二）采集時要核對患者床號、姓名、住院號、腕帶及面貌確認無誤。（三）進行標本采集后要有記錄。四、服藥、注射、處置查對制度（一）服藥、注射、處置必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和

5、有效期；并核對腕帶和患者面貌。（二）使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如有不符不得使用。（三）靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂痕。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（四）擺藥后應(yīng)核對無誤方可執(zhí)行。（五）對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用特殊藥物時，須反復(fù)核對，用后保留安瓿。（六）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。（七）應(yīng)至少同時使用兩種查對方法，要求患者或家屬自行說出患者姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行精神衛(wèi)生法第四十條：精神障礙患者在市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、

6、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束，隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者3：保護約束制度1、對急診留觀和住院的精神障礙患者可以暫時采取約束的保護性醫(yī)療措施，必須是出于以下目的：（1）保障患者自身的安全。（2）保障其他患者的安全。（3）保障患者得到及時有效的治療，早日康復(fù)。（4）保障醫(yī)務(wù)人員的安全，維護正常的醫(yī)療秩序。2、實施保護性醫(yī)療措施之前，醫(yī)師、護士應(yīng)當仔細評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治

7、療。3、一般情況下，應(yīng)當按照醫(yī)囑實施約束。特殊或緊急情況下，如遇到突發(fā)事件（患者自傷、傷人、毀物等）需采取緊急保護措施時，應(yīng)在采取保護約束后，由當班醫(yī)生在半小時內(nèi)補開醫(yī)囑。4、保護約束患者時，應(yīng)根據(jù)情況向患者及家屬說明保護約束目的和必要性，使患者消除恐懼和敵對行為，并取得家屬的理解和配合。4、保護約束患者時，應(yīng)根據(jù)情況向患者及家屬說明保護約束目的和必要性，使患者消除恐懼和敵對行為，并取得家屬的理解和配合。5、對于嚴重沖動而體格強壯的患者，當班力量無法進行保護約束時應(yīng)尋求幫助，必要時報告總值班進行協(xié)調(diào)。6、患者保護約束期間，應(yīng)安