保肝藥物分類總結(jié)123

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1、常見保肝藥物分類一、維生素及輔酶類：1.作用機(jī)制：促進(jìn)肝細(xì)胞能量代謝，保持代謝所需各種酶的正?；钚?。2.代表藥物：各種水溶性維生素，如維生素C、復(fù)合維生素B（維生素B13mg，維生素B21.5mg，維生素B60.2mg，煙酰胺10mg，泛酸鈣1mg）及輔酶A等。3.注意：脂溶性維生素劑量大時可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般不用。二、必需磷脂類：1.作用機(jī)制：1）細(xì)胞膜的重要組分，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤。2）可以分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比值，增加膽汁成分的水溶性，預(yù)防膽結(jié)石形成。3）能明顯改善營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過程，增加磷脂依賴性酶類的活性。4）高能量

2、的必需磷脂分子與肝細(xì)胞膜或細(xì)胞器膜相結(jié)合，能為患病肝臟提供大量的能量。2.代表藥物：多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）1）口服或靜脈給藥均吸收迅速，經(jīng)肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。2）注意：本品含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3個月慎用。極少數(shù)過敏。3）常用劑量：口服：2片tid餐后服用，靜脈：20-40ml/d，以不含電解質(zhì)溶液稀釋。維持量均減半。三、解毒保肝藥物：1.還原型谷胱甘肽（泰特、阿拓莫蘭、古拉定、松泰斯、綠汀諾、雙益?。?）作用機(jī)制：還原型谷胱甘肽與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶，對抗其對臟器的損傷。此外還能促進(jìn)膽酸代謝，有利

3、于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素（A、D、E、K）2）注意：本身主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，不能與VitB12、VitK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合。無明確不良反應(yīng)和用藥禁忌。3）常用劑量：口服：50-100mgtid；靜脈：600-1200mg/d，分1-2次。2.硫普羅寧（凱西萊、同達(dá)瑞）1）作用機(jī)制：提供巰基，解毒，抗組胺，清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞。2）口服易吸收，肝臟代謝，大部分由尿排出。3）不良反應(yīng)：過敏，消化道反應(yīng)，味覺異常，蛋白尿，粒細(xì)胞減少。4）禁忌：過敏，重癥肝病、腎病，妊娠及哺乳婦女；慎用：兒童，應(yīng)用青霉胺有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。5）常用劑量：口服：100-200

4、mgtid本品宜飯后服，多飲水。3.青霉胺1）作用機(jī)制：可以絡(luò)合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，用于重金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃裕╳ilson病）導(dǎo)致的銅在組織中的沉積。2）肝臟代謝，大部分由尿排出。3）不良反應(yīng)：過敏，消化道反應(yīng)，味覺異常，蛋白尿，粒細(xì)胞減少等。4）禁忌：過敏，重癥肝病、腎病，妊娠及哺乳婦女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5）常用劑量：每日500-1000mg，分次服用。4.葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）1）作用機(jī)制：增強(qiáng)肝臟解毒功能。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時，肝的解毒功能下降，葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體在酶的作用下，變?yōu)槠咸烟侨┧?，可與含羥基、羧基的毒物結(jié)合，形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物，從尿排出。此外本品

5、還可以降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，降低肝內(nèi)脂肪蓄積。2）不良反應(yīng)：輕微，偶有面紅，輕度胃腸道不適，減量或停藥后可消失。3）常用劑量：口服：成人100—200mgtid,5歲以下兒童50mgtid，5歲以上兒童100mgtid。一、抗炎保肝藥物：1.作用機(jī)制：1）腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；2）促進(jìn)膽色素代謝，減少ALT、AST釋放，有退黃和解毒作用；3）誘生IFNγ及白細(xì)胞介導(dǎo)素II，有抗病毒作用，提高NK細(xì)胞活性和OKT4/OKT8比值，有殺傷異常細(xì)胞的作用；4）激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)單核—巨噬細(xì)胞的功能；5）抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺，有抗過敏作用；6）抑制細(xì)胞膜磷酸

6、酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽腫性反應(yīng)，有抗炎作用；7）抑制自由基和過氧化脂的產(chǎn)生和形成，對肝細(xì)胞有保護(hù)作用，降低脯氨羥化酶的活性，阻止膠聯(lián)形成和減少膠原纖維沉積，有抗纖維化作用；8）調(diào)節(jié)鈣離子通道，保護(hù)溶酶體膜及線粒體，減輕細(xì)胞的損傷壞死；9）促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生粘多糖，對治療和預(yù)防呼吸道感染有一定作用。2.代表藥物：甘草酸單銨（強(qiáng)力寧）、甘草酸二胺（甘利欣、苷靈安、天晴甘平）、復(fù)方甘草酸苷（美能）異甘草酸鎂（天晴甘美）1）本類藥物口服吸收不完全，不受食物影響，主要經(jīng)膽汁排出。2）副作用：低鉀，水鈉潴留，浮腫。3）禁忌：a嚴(yán)重低鉀、高鈉b充血性心衰c腎衰d高血

7、壓4）注意：肝功好轉(zhuǎn)后逐漸減量，合并高血壓者慎用，慎用于妊娠、新生兒，肝性腦病者慎用美能。5）常用劑量：口服：甘利欣150mgtid，美能2片tid；靜脈：強(qiáng)力寧每次40-100ml/d；甘利欣150-200mg/d；美能60-100ml/d。靜脈給藥宜以葡萄糖液溶解，天晴甘美0.1g加入10%葡萄糖250ml靜滴。二、利膽保肝藥：1.腺苷蛋氨酸（思美泰）1）作用機(jī)制：人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基供體的前體參與重要生化反應(yīng)。在肝內(nèi)有助于防