浙江衛(wèi)生廳辦公室

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1、浙江省衛(wèi)生廳辦公室文件浙江省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）的通知各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局：為全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，在全省建立起優(yōu)質(zhì)、可靠、安全的電子健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和適合各地實(shí)際的信息系統(tǒng)，減少不必要的重復(fù)研制和建設(shè)，我廳研究制定了《浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各地結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。浙江省衛(wèi)生廳辦公室2013年9月22日浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）二○一三年九月目錄1引言32適用范圍33主要依據(jù)34基本功能要求4

2、4.1健康檔案44.2健康體檢74.3慢性非傳染性疾病74.4老年人保健114.5孕產(chǎn)婦保健134.60-6歲兒童保健154.7免疫規(guī)劃展示184.8統(tǒng)計(jì)分析和績(jī)效考核184.9提醒194.10質(zhì)量控制204.11通用功能204.12接口功能204.13保密安全防范措施20附錄1業(yè)務(wù)表單21附錄2統(tǒng)計(jì)報(bào)表231引言實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的的重要組成部分。為全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，在全省建立起優(yōu)質(zhì)、可靠、安全的電子健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和適合各地實(shí)際的信息系統(tǒng)，減少

3、不必要的重復(fù)研制和建設(shè)，省衛(wèi)生廳研究制定了《浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。2適用范圍本《規(guī)范》適用于浙江省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子健康檔案信息系統(tǒng)的建立、使用以及電子健康檔案數(shù)據(jù)的管理和交換共享。本《規(guī)范》意在對(duì)浙江省電子健康檔案信息系統(tǒng)提供功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)重于對(duì)健康檔案數(shù)據(jù)的采集和利用等重要功能進(jìn)行規(guī)范性指導(dǎo)，不涉及系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的技術(shù)細(xì)節(jié)。3主要依據(jù)3.1《規(guī)范》主要依據(jù)、參考以下文件和技術(shù)規(guī)范：3.1.1《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》3.1.2《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》3.1.3《浙江省孕產(chǎn)婦保健冊(cè)（

4、2012版）》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》的通知（衛(wèi)婦社發(fā)【2011】56號(hào)）、《浙江省高危妊娠管理辦法（修訂）》（浙衛(wèi)發(fā)【2013】182號(hào)）3.1.4《浙江省嬰幼兒保健冊(cè)（2012版）》、《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》的通知（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】235號(hào)）、衛(wèi)生部辦公廳2012年印發(fā)的兒童保健技術(shù)規(guī)范。3.1.5《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》3.1.6《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（2009版）》3.1.7《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》3.1.8《浙江省糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》3.1.9《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（20

5、12版）》3.1.10《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》3.1.11《2013年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則二（項(xiàng)目執(zhí)行與滿意度）》3.2本《規(guī)范》的內(nèi)容，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》為基本要求，結(jié)合浙江省疾病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生管理的工作要求。其中，重性精神疾病專項(xiàng)增加《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》要求的686項(xiàng)目（即中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目）。3.3本《規(guī)范》的業(yè)務(wù)表單，必填項(xiàng)為涵蓋《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》要求的必填項(xiàng)目，在后期根據(jù)條線管理的需要進(jìn)行適

6、當(dāng)調(diào)整，各地必須嚴(yán)格遵守。對(duì)于非必填項(xiàng)目，各地可以根據(jù)自身的要求參照擴(kuò)充，但數(shù)據(jù)項(xiàng)說(shuō)明須按本《規(guī)范》的要求執(zhí)行；對(duì)于超出本《規(guī)范》要求的，各地可以自行擴(kuò)充增加。4基本功能要求4.1健康檔案4.1.1“健康檔案”是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生提供建立居民電子健康檔案、管理電子健康檔案和統(tǒng)計(jì)分析電子健康檔案的功能；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至居民電子健康檔案中，確保電子健康檔案動(dòng)態(tài)管理，檔案數(shù)據(jù)完整；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)電子健康檔案的監(jiān)督與管理工作。4.1.2“健康檔案”的建立必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和相

7、關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范的要求：(1)健康檔案的建立必須符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》；(2)遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私；(3)建立電子健康檔案的地區(qū)，應(yīng)按國(guó)家相關(guān)法規(guī)保護(hù)系統(tǒng)與檔案的數(shù)據(jù)安全；(4)電子健康檔案應(yīng)能實(shí)現(xiàn)信息共享：電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、信息傳輸全過(guò)程中應(yīng)遵循國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和浙江省電子健康檔案