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《腦血管疾病的護(hù)理cerebral vascular disease》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腦血管病病人的護(hù)理Cerebralvasculardisease教學(xué)內(nèi)容概述TIA腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血概述腦血管疾?。╟erebrovasculardisease,CVD)由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱。流行病學(xué)高發(fā)病率：年發(fā)病率219/10萬(wàn)（城市）185/10萬(wàn)（農(nóng)村）高死亡率：年死亡率116/10萬(wàn)（城市）142/10萬(wàn)（農(nóng)村）約占所有疾病的10%高致殘率：存活者中3/4不同程度喪失勞動(dòng)力40%重度致殘三大死亡原因腦卒中是我國(guó)老年人健康的最主要?dú)⑹置磕晷掳l(fā)病例:＞200萬(wàn)每年死亡病例:＞150萬(wàn)每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中每21
2、秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中腦血管疾病的分類腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦卒中缺血性卒中：腦血栓形成、腦栓塞出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)習(xí)腦血液循環(huán)腦血液供應(yīng)復(fù)習(xí)腦血液循環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)復(fù)習(xí)腦血液循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈：椎－基底動(dòng)脈眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的前3/5血液供應(yīng)大腦半球的后2/5血液小腦和腦干大腦后動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈腦橋支、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腦動(dòng)脈：內(nèi)膜層厚，有較發(fā)達(dá)的彈力膜，中層和外層壁較薄，沒(méi)有彈力膜，腦動(dòng)脈幾乎沒(méi)有搏動(dòng)，這樣可避免因血管搏
3、動(dòng)影響腦功能。腦靜脈：腔大壁薄彈性差；無(wú)靜脈瓣；大多不與動(dòng)脈伴行；靜脈竇，靜脈血及腦脊液經(jīng)此血流緩慢。特點(diǎn)：1、長(zhǎng)、彎曲度大，缺乏彈性搏動(dòng)，不易推動(dòng)和排出隨血液來(lái)的栓子，故易患腦栓塞。2、因腦動(dòng)脈壁薄，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，又容易導(dǎo)致腦出血。腦的血流及其調(diào)節(jié)正常腦血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底動(dòng)脈4/5流入頸內(nèi)動(dòng)脈腦的平均重量1400g占體重的2～3％，腦血流量占全身15～20％。腦血流量的調(diào)節(jié)平均動(dòng)脈壓60～160mmHg可自動(dòng)調(diào)節(jié)腦血管疾病的病因血管壁病變：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、先天性血管病。血流動(dòng)力學(xué)改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常特
4、別是心房纖顫等。血液成分的改變：包括各種原因所致的高粘血癥（如脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病等）和凝血機(jī)制異常（如應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥和DIC等）。其他：如頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、脂肪、腫瘤）等。腦血管疾病的危險(xiǎn)因素可干預(yù)高血壓糖尿病心臟病TIA或腦卒中病史其他：肥胖、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動(dòng)脈炎等不可干預(yù)年齡性別種族遺傳因素有效防治危險(xiǎn)因素顯著降低腦卒中事件發(fā)病率不良生活方式增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)吸煙、酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)太油！太咸！不健康飲食腦卒中發(fā)病率短暫性腦缺血發(fā)作Transientischemicattack教學(xué)目標(biāo)了解TIA的病
5、因和病機(jī)、TIA的診治要點(diǎn)熟悉TIA的概念、臨床表現(xiàn)掌握TIA的護(hù)理短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分,30min內(nèi)恢復(fù)，不超過(guò)24h不遺留神經(jīng)功能缺損CT/MRI正常TIA病因和發(fā)病機(jī)制動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病臨床表現(xiàn)老年人，男>女臨床特征：⑴發(fā)作突然；⑵歷時(shí)短暫，一般為15-20min，多在30min內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24h；⑶完全恢復(fù)⑷反復(fù)發(fā)作3.TIA的癥狀⑴頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：持續(xù)時(shí)間短、頻率少，易發(fā)生腦梗死；常見(jiàn)：對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕度偏癱，對(duì)側(cè)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)減退；特征性的癥狀：病變側(cè)單眼一過(guò)性黑朦。⑵椎－基底
6、動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頻率多，不易發(fā)生腦梗死；常見(jiàn)：眩暈、平衡障礙，一般無(wú)耳鳴；典型表現(xiàn)：跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥；其它：復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查影像學(xué)檢查：數(shù)字減影血管造影彩色經(jīng)顱多普勒腦血流檢查治療要點(diǎn)1、病因治療：控制血壓、高血糖、高血脂；治療血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾?。活i內(nèi)動(dòng)脈狹窄>70%的患者作頸內(nèi)動(dòng)脈剝離術(shù)、血管內(nèi)支架成形術(shù)。2、藥物治療1）抗血小板聚集：阿司匹林50-100mg/dqn，對(duì)TIA的預(yù)防有確切的療效。但應(yīng)注意出血傾向。噻氯匹啶125-250mg，qd，注意皮炎和白細(xì)胞減少，定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。氯吡格雷75mg/d，
7、副作用較少。2）抗凝：首選肝素華法林3）擴(kuò)血管：鈣通道阻滯劑－尼莫地平4）中醫(yī)中藥：復(fù)方丹參、川芎嗪、丁咯地爾、脈通等。3.外科手術(shù)和血管內(nèi)介入治療護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)有受傷的危險(xiǎn)與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)及一過(guò)性失明有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦血栓形成護(hù)理措施安全指導(dǎo)：合理休息和運(yùn)動(dòng)，頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力運(yùn)動(dòng)。發(fā)作時(shí)臥床休息，枕頭不宜太高（15-20度）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、動(dòng)作輕柔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低膽固醇、豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食；戒煙、限酒，忌刺激性食物4.用藥護(hù)理：正確服藥，觀察不良反應(yīng)5.病情觀察：每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)
