《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 腦血管疾病病人的護(hù)理Cerebral vascula

《《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 腦血管疾病病人的護(hù)理Cerebral vascula》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》腦血管疾病病人的護(hù)理Cerebralvasculardiseases，CVD廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院王瑞教學(xué)目標(biāo)【掌握】各型腦血管疾病病人的護(hù)理評估、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；【熟悉】腦血管疾病的分類；腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素；各型腦血管疾病的臨床表現(xiàn)?！玖私狻扛餍湍X血管疾病的診斷與治療要點(diǎn)。腦血管疾病概述腦血管疾病（CVD）是各種由各種病因引起的腦部血管疾病的總稱。腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。一、腦血管疾病的定義常見病多發(fā)病三大死亡原因之一遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)CVD二、腦血管疾病的分類情況根據(jù)起病情況：將腦

2、血管疾病分為急性和慢性兩種類型。根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀的持續(xù)時(shí)間分為：TIA（小于24小時(shí)）和腦卒中（超過24小時(shí)）根據(jù)病理性質(zhì)可分為：缺血性卒中（又叫腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞）和出血性卒中（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）我國腦血管疾病分類草案Ⅰ、顱內(nèi)出血1、頸動脈系統(tǒng)1、蛛網(wǎng)膜下腔出血2、椎-基底動脈系統(tǒng)2、腦出血Ⅳ、腦供血不足3、硬膜外出血Ⅴ、高血壓腦病4、硬膜下出血Ⅵ、顱內(nèi)動脈瘤Ⅱ、腦梗死（頸動脈系統(tǒng)及椎-基底動脈系統(tǒng)）Ⅶ、顱內(nèi)血管畸形1、腦血栓形成Ⅷ、腦動脈炎2、腦梗塞Ⅸ、腦動脈盜血綜合征3、腔隙性梗死Ⅹ、顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥4、血管性癡呆Ⅺ、顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成Ⅲ、

3、短暫性腦缺血發(fā)作Ⅻ、腦動脈硬化癥三、腦的血液供應(yīng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎-基底動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分椎-基底動脈系統(tǒng)：供應(yīng)大腦半球后2/5（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦的血液腦底動脈環(huán)(Willis環(huán))的構(gòu)成及意義由雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈、前交通動脈和后交通動脈組成。使兩半球及兩個供血動脈系統(tǒng)間的血供相互代償。但腦深部穿動脈的吻合支較少，腦血流的調(diào)節(jié)和代償作用較差。四、腦血管疾病的發(fā)病情況我國1986—1990年大規(guī)模人群調(diào)查發(fā)病率109.7—217/10萬患病率719—745.6/10萬死亡率116—14108/10

4、萬男：女比例1.3—1.7：1發(fā)病率、患病率和死亡率隨年齡增長45歲后增長明顯，65歲以上人群增長更顯著，75歲以上發(fā)病率是45—54歲組5—8倍。發(fā)病率與環(huán)境、飲食習(xí)慣和氣候等因素有關(guān)我國腦卒中總體分布呈北高南低、西高東低的特征，緯度每增高5度，腦卒中發(fā)病率增加64.0/10萬，死亡率增加6.6/10萬一年四季均可發(fā)病一般冬季多于夏季，由于各地氣溫，氣壓溫度不同1.腦部代謝特點(diǎn)：血流豐富、無葡萄糖和糖原儲備2.腦血流調(diào)節(jié)：自動調(diào)節(jié)（Bayliss效應(yīng)）：60-160mmHg五、腦血液循環(huán)的生理和病理特點(diǎn)血管壁病變：以AS所致的血管損害最常見血流動力學(xué)改變：如高血壓、低血壓、心功

5、能障礙、心律失常特別是心房纖顫等血液成分的改變：包括各種原因所致的高粘血癥（如脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病等）和凝血機(jī)制異常（如應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥和DIC等）。其他：如頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、脂肪、腫瘤）等六、腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素有研究表明，腦血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月份上升，1—2月份達(dá)高峰，以后逐漸下降，到7月份又出現(xiàn)一小高潮。低溫或高溫均可導(dǎo)致體內(nèi)平衡的波動，血管舒張功能障礙，血壓驟變或血流緩慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起血液濃縮，血粘度增高，特別對有高血壓，動脈硬化的人，寒冷的刺激使血壓增高，易誘發(fā)腦血管病。氣候與腦血管疾病的關(guān)

6、系七、腦血管疾病預(yù)防原則早期檢查；防治危險(xiǎn)因素；藥物預(yù)防（如選用阿司匹林）腦卒中預(yù)防一級預(yù)防適和人群二級預(yù)防適合人群有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防腦卒中的發(fā)生已發(fā)生卒中或有TIA病史的個體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)三級預(yù)防適合人群提高腦卒中病人的生活質(zhì)量病因預(yù)防，提倡合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、臨床預(yù)防，發(fā)生后積極治療康復(fù)治療卒中預(yù)后受多種因素影響，最重要為病變性質(zhì)、病因、嚴(yán)重程度和病人年齡等。大多數(shù)急性期存活病人仍保持獨(dú)立功能，約15％的病人需要照看。因卒中多發(fā)于中老年，10年存活率約為35％。八、預(yù)后腦梗死cerebralinfarction，CI一

7、、疾病概述1.概念：又稱缺血性腦卒中，是指由于局部腦血液供應(yīng)障礙，引起局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。2.發(fā)病情況：約占全部腦卒中的75%，是最常見的一類腦血管疾病、易復(fù)發(fā)、病死率10%3.臨床類型：有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死二、腦血栓形成Cerebralthrombosis腦血栓形成（CT）:即動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是腦梗死中最常見的類型，在腦動脈粥樣硬化等原因引起的血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄，閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血，缺氧性壞死