麻醉后病人的監(jiān)測與護理

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1、麻醉后病人的監(jiān)測與護理監(jiān)測的次序問題首先神志其次呼吸第三循環(huán)循環(huán)監(jiān)測（主要是脈搏、循環(huán)壓力、循環(huán)輸出、心電圖）脈搏觸診間接動脈壓∶袖帶式血壓計、多普勒超聲測壓計直接動脈壓∶適應于血壓波動大及危重病人CVP∶反映血容量、靜脈張力、右心功能PCWP∶反映左心室前負荷；適應于左心功能不全及需監(jiān)測心排血量的病人ECG∶反映心率、律，起搏點，心肌缺血，某些電解質(zhì)異常；肢體2導聯(lián)監(jiān)測P波、V5監(jiān)測左室心肌缺血心輸出量呼吸監(jiān)測通氣量監(jiān)測∶潮氣量和呼吸頻率CO2SpO2血氣分析（PaO2、PaCO2、PvO2、

2、SvO2)動脈血氣分析與混合靜脈血氣分析的區(qū)別并發(fā)癥：呼吸道梗阻：下頜肌肉松弛致舌后墜---呼吸困難-------托下頜，頭部后仰，置入口咽，鼻咽通氣管；清除分泌物，解除梗阻喉頭水腫者靜脈注射皮質(zhì)激素完全梗阻------出現(xiàn)鼻翼煽動，三凹征呼吸抑制---立即置病人于頭高位，吸氧，面罩輔助呼吸肺炎及肺不張------預防嘔吐物反流，及誤吸；維持有效血容量；濕化氣道，促進排痰血壓下降心率失常尿潴留-------支配膀胱的骶神經(jīng)被阻止；下腹部或肛門，會陰手術(shù)后切口疼痛；病人不習慣于床上排便其它監(jiān)測尿量∶

3、反映腎功能、腎血流灌注等因素體溫∶中心體溫（鼻咽）、外周體溫（肢端）神經(jīng)肌肉阻滯監(jiān)測∶TOF特殊監(jiān)測：血糖、顱內(nèi)壓等乳酸林格氏液(細胞外液補充液）滲透壓：273(mOsm/L)成分：Na+130(mEq/L)、Cl-109、K+4、Ca++3、Lactate28性質(zhì)：屬偏低滲液體特點：不易保留在血管、輸注過多易致組織細胞水腫生理鹽水滲透壓：308成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154性質(zhì)：屬偏高滲液體特點及應用：應用在低氯血癥（幽門梗阻）的病人葡萄糖液滲透壓：253成分：Na+154(mE

4、q/L)、Cl-154、性質(zhì)：屬低滲液體特點及應用：補充能量、目前已很少使用5％葡萄糖鹽水滲透壓：512成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154葡萄糖50克性質(zhì)：屬高滲液體特點及應用：補充能量、保留在血管內(nèi)的能力較好血漿普通血漿：提高膠體滲透壓新鮮冰凍血漿：提高膠體滲透壓、補充凝血因子冷凍干燥血漿右旋糖酐中分子擴容、低分子擴容及改善微循環(huán)，用量不宜超過1000ml抑制紅細胞聚集，過量可致出血傾向麻醉手術(shù)期間病人體液改變與輸液生理性改變∶腎功能正常但排尿量受眾多因素的影響、隱性失水量增加；量約

5、2-3ml/kg/h麻醉引起的改變∶麻醉藥本身作用、麻醉深度介導的應激反應、正壓通氣、病人靜息狀態(tài)；通常與體液重分布和水鈉蓄留有關(guān)體溫增高∶主要為水丟失出血∶直接致血容量減少，可由功能性細胞外液補充輸血（提高循環(huán)的攜氧能力）輸血十分重要應慎重盡可能成分輸血護理措施體位：飲食：