斷肢(指)再植術(shù)護(hù)理常規(guī)

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1、斷指（肢）再植術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、注意患者全身情況，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP。2、如患者全身情況穩(wěn)定，應(yīng)立即攝遠(yuǎn)端肢體X線片、心電圖、配血及各種血化驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備工作。（皮膚準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備）3、連同離斷肢體送手術(shù)室施行手術(shù)。4、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，常規(guī)TAT預(yù)防注射。二、術(shù)后護(hù)理：1.執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、病室要求相對(duì)無(wú)菌，減少探視。室溫保持23-25攝氏度，濕度60%為宜。病人、陪人禁止吸煙，防止血管痙攣。3.觀察再植肢體的皮溫、膚色、張力、毛細(xì)血管充盈情況，每小時(shí)一次。（1）皮溫：正常應(yīng)與健側(cè)相似或略高1-2攝氏度。（2）膚色與張力：顏色應(yīng)與健側(cè)一般

2、紅潤(rùn)，皺紋明顯，指（趾）腹飽滿。（3）毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常：指壓皮膚和甲床后，在1-2秒內(nèi)恢復(fù)充盈。(4)必要時(shí)針刺或小切口放血觀察。（5）觀察傷口滲血情況，動(dòng)態(tài)觀察，把觀察到的資料詳細(xì)記錄，前后對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。4.患者的體位：絕對(duì)臥床7-10天，禁止患側(cè)臥位，不能壓迫患肢，以免影響血液循環(huán)。抬高患肢略高于心臟20-30°，以促進(jìn)靜脈淋巴回流，防止肢體腫脹，但不能過(guò)高，以免影響動(dòng)脈供血。5.保暖，促進(jìn)血液循環(huán)：術(shù)后可用60-100w照明燈照射再植的肢體，燈距30-45cm，24小時(shí)持續(xù)，一般約2周左右。6.防止血管痙攣，如有以下情況需及時(shí)處理。（1）疼痛：給予止

3、痛劑。（2）嘔吐：鎮(zhèn)靜止吐。（3）尿潴留：應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿。（4）便秘：禁用灌腸，可用開(kāi)塞露通便，或用口服瀉藥保持大便通暢。7.用藥觀察，特別注意觀察抗凝藥物的不良反應(yīng)，如：鼻衄、牙齦出血、刀口出血、出血點(diǎn)或淤斑等。8.飲食指導(dǎo)：一般患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、多纖維素飲食，促進(jìn)刀口愈合，防止便秘。9.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：防止褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。10.加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，早日重返社會(huì)；11.刀口愈合良好，術(shù)后10~12天拆除縫線，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者行功能鍛煉。術(shù)后2-3周，可作理療以減輕患肢腫脹。三

4、、出院指導(dǎo)：1.患肢保暖。帶石膏固定出院者，應(yīng)定期來(lái)院拆石膏。2.按醫(yī)囑按時(shí)服藥。3.告訴患者術(shù)后周經(jīng)攝片證實(shí)骨折愈合拔除鋼針后，即可行主動(dòng)或被動(dòng)操練，并教會(huì)患者操練方法。4.加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度和量，直至手的功能恢復(fù)為止（肌腱損傷手術(shù)后，以主動(dòng)鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動(dòng)鍛煉為主）。5.定期門診隨訪，如有特殊情況，隨時(shí)就診。