斷肢再植圍術(shù)期護理探究

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1、斷肢再植圍術(shù)期護理探究摘要：目的：探究斷肢再植患者的圍術(shù)期護理方法及護理效果。方法：隨機選取2010年2月至2013年2月期間我院所收治的斷肢再植56例患者，回顧性分析56例斷肢再植患者手術(shù)期的臨床護理資料。結(jié)果：經(jīng)過精心且全面的圍手術(shù)期護理，斷肢再植患者的不良心理反應(yīng)得以大幅度減輕，與之前相比患者更加積極的接受護理及治療。結(jié)論：組建專門性的臨床護理小組，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對斷肢再植患者實施全方位的圍手術(shù)期護理，有助于患者心理困境的擺脫，有助于患者積極的接受護理及治療，有助于患者身體健康的的早日恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。關(guān)鍵詞：患者護理

2、圍手術(shù)期斷肢再植【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】167H8801(2013)11-0024-02近些年以來隨著我國交通事業(yè)、建筑行業(yè)以及機械行業(yè)等的迅速發(fā)展，因意外傷害所導(dǎo)致的斷肢患者隨之也逐年增多。而顯微技術(shù)的不斷發(fā)展及提高，斷肢再植的方法也得到了極大的改進及完善，斷肢再植手術(shù)的成功率可謂是與日俱增。肢體成活的重點及關(guān)鍵，并非僅僅在于手術(shù)的熟練程度，臨床護理工作也是尤為必要且重要的。為了有效的降低斷肢再植患者的負面性情緒反應(yīng)，為了使患者盡快的樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心及信心，為了大大的降低病殘率，促使患者自理能力和勞動能力的提高

3、，本文回顧性分析了2010年2月至2013年2月期間我院所收治的斷肢再植56例患者的臨床資料。深入探討了斷肢再植患者的圍術(shù)期護理方法及護理效果，現(xiàn)做報道如下。1資料與方法1.1臨床資料。隨機選取2010年2月至2013年2月期間我院所收治的斷肢再植56例患者，其中20例女性患者，36例男性患者；患者為50周歲的最大年齡，15周歲的最小年齡，37.5周歲的平均年齡；8例大腿離斷，14例上臂離斷，16例小腿離斷，18例前臂離斷；6例爆炸傷，10例切割傷，16例車禍，24例機械絞傷。56例斷肢患者在實行斷肢再植手術(shù)后均一期再植成活，經(jīng)過一定時間

4、的出院隨訪，患者的肢體功能均有著較為理想的恢復(fù)。1.2護理效果評價方法。1.2.1癥狀自評量表。采用SCL-90癥狀自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)，在入院后3天、出院前1天對患者進行心理測評。主要涉及到9項精神障礙因素，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病癥狀以及偏執(zhí)、憂郁、敵對、焦慮、恐怖等，分值越高則表明精神障礙嚴(yán)重程度越高［1］。1.2.2調(diào)查問卷。按照HARS漢密爾頓焦慮評分表制定調(diào)查問卷，對斷肢再植手術(shù)的56例患者實施術(shù)前心理反應(yīng)調(diào)查，調(diào)查的方式具體為調(diào)查者詢問、患者回答，100%的回收率，100%的有效率。經(jīng)HAMD漢密爾頓抑郁表的評分

5、，根據(jù)心理反應(yīng)程度將患者劃分成V級：總分不大于7分的為無焦慮癥狀，即I級，0例；總分大于7分的為可能有焦慮癥狀，即II級，6例；總分小于14分的為有焦慮癥狀，即III級，10例；總分大于21分的為有顯著焦慮癥狀，即IV級，14例；總分大于29分的為有嚴(yán)重焦慮癥狀，即V級，26例。1.3護理方法。1.3.1組建護理小組。組建專門性的臨床護理小組，由骨科病房的護士長與手術(shù)室護士長共同擔(dān)任護理小組的組長，小組成員則是由骨科護理人員（責(zé)任護士及輔助護士）和手術(shù)室護理人員（器械護士及巡回護士）予以擔(dān)任；其中，護士2名，護師3名，1名主管護師。斷肢再

6、植56例患者全部都是以急診的方式來我院就診，當(dāng)斷肢再植患者在對入院手續(xù)進行辦理的過程中，接診骨科護士長應(yīng)當(dāng)及時的安排護理小組的成員，盡快的為患者提前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時展開心理調(diào)查分析及護理。1.3.2術(shù)前護理。護理人員在接診斷肢患者的過程中如果肢體完全呈離斷狀態(tài)，需要盡可能快的使用無菌敷料將斷肢包好，并且迅速的放入4攝氏度的容器內(nèi)亦或是冰箱內(nèi)進行冷藏，切勿放置在生理鹽水等溶液中浸泡，避免組織細胞發(fā)生水腫和變性，由此而失去再植的良好條件。護理人員在熱情、主動的安置好斷肢患者后，要注意囑咐患者不要恐慌、焦慮和緊張，積極的鼓勵患者理智的

7、、正確的看待傷病。絕大多數(shù)的斷肢患者基本上均存在恐懼、焦慮等負面性心理，對斷肢再植手術(shù)是否能夠成功存在極大的思想顧慮，不僅非常擔(dān)心手術(shù)后肢體無功能，而且還十分擔(dān)心失去肢體后而殘疾，這就需要護理人員切時著手于患者應(yīng)急消極反應(yīng)的預(yù)防工作，想方設(shè)法的強化心理支持，避免患者由于不良因素諸如代謝紊亂、煩躁、疼痛、焦慮等而致使術(shù)后血管危象的出現(xiàn)。護理人員要向患者及其家屬耐心的講解斷肢再植術(shù)前術(shù)后的各個注意事項和先進的技術(shù)性手術(shù)治療方法，介紹手術(shù)成功的病例，比如向患者展示痊愈出院患者實施手術(shù)中的照片，或者請手術(shù)成功的患者進行現(xiàn)身說教，以此將患者的緊張、

8、疑惑及恐懼等消極心理切實的打消，使患者樹立及增強治療的信心，以便于更加積極的與手術(shù)相配合［2］。對于尚未完全離斷的創(chuàng)面及斷肢，護理人員要采用無菌敷料止血包扎。如果是大血管出血需要使用止血帶進行