【個案護理范文】個案護理樣板

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1、【個案護理范文】個案護理樣板個案護理作業(yè)學校姓名ContentTopicIntroductionAnatomyandPhysiologyCaseprofileIdentificationofpatient’sproblemPharmacologyConclusionReferencePage2-3(轉(zhuǎn)載于:wWw.zAIdian.cOM在點網(wǎng))4-78-1011-17222318-2123Introduction1)原發(fā)性肝癌（Primaryhepaticcaminoma,PHC）的概念是指發(fā)生于肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮細胞的癌，是我國常見的惡性腫瘤之一[1]。2)原發(fā)性肝癌的流行病

2、學資料原發(fā)性肝癌是世界最常見且惡性程度最高的腫瘤之一,發(fā)病率在惡性腫瘤中位居世界第5位,死亡率位居第3位[2]。我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)之一,其發(fā)生率約為30.3/10萬,每年約有14萬人死于原發(fā)性肝癌,占全世界原發(fā)性肝癌死亡人數(shù)的50%以上,嚴重威脅著人們的健康及生命。1.中國肝癌的地區(qū)分布：23我國肝癌的地理分布特點為：東南地區(qū)高于西北、華北和西南地區(qū)，沿海高于內(nèi)陸，沿海島嶼和江河?？谟指哂谘睾Ｆ渌貐^(qū)。發(fā)病率較高的地區(qū)有江蘇啟東市、福建同安縣、廣西扶綏縣等。這些地區(qū)有如下特點:溫暖、潮濕、多雨,年平均氣溫在30℃以上,相對濕度在80%以上。2.中國肝癌的時間分布：我國原發(fā)性肝癌

3、的發(fā)病率總體呈明顯下降趨勢。韋忠亮等對扶綏縣1974-2003年肝癌發(fā)病率變化趨勢進行分析,發(fā)現(xiàn)發(fā)病率由1974年的72.49/10萬下降至2003年的62.82/10萬。他將1984-1993年(中期)和1994-2003年(后期)與1974-1983年(前期)相比,發(fā)現(xiàn)在0～歲和30～歲年齡組,中期和后期發(fā)病率有明顯下降,在后期45～歲和60～歲年齡組發(fā)病率有明顯上升。3.原發(fā)性肝癌的人群分布：全球各地調(diào)查表明男性肝癌的發(fā)病率明顯高于女性,通常男女比例為2∶1～4∶1之間。世界上原發(fā)性肝癌的發(fā)病高峰年齡段根據(jù)性別、地區(qū)不同而有所區(qū)別。在幾乎所有地區(qū),女性發(fā)病高峰年齡段都比男性

4、大5歲左右。國外文獻報道原發(fā)性肝癌的發(fā)病高峰在60歲。但近年研究發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)病率和死亡率有向小年齡組推移的趨勢。我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率從30歲組開始明顯上升,23至45歲組達高峰[4][3]。Hashem[5]等報道在美國1975-2002年間每3年中不同人種肝癌發(fā)病率為:亞洲人種是白人的倍,白人發(fā)病率又是黑人的2倍。3）選擇病歷的原因：因為本人在綜合外科實習，這里主要以胃腸外科、肝膽外科為主，其中原發(fā)性肝癌在綜合科比較常見，此疾病嚴重威脅病人的健康，對治療和護理的要求也很高，是綜合科很有代表性的疾病，我希望通過對原發(fā)性肝癌病歷的個案護理作業(yè)加強對這個疾病的全面認識。4）學習目的

5、：1.掌握原發(fā)性肝癌的概念和流行病學特征2.熟悉肝臟的解剖和生理233.了解原發(fā)性肝癌的病理生理4.掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)和治療原則6.掌握原發(fā)性肝癌手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護理，并發(fā)癥的觀察和預防6.能針對病歷進行整體護理，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施和計劃7.熟悉原發(fā)性肝癌治療過程中常用的藥物AnatomyandPhysiology1）肝臟的解剖：肝是人體最大的實質(zhì)性器官，重約1200~1500g。肝外形略呈楔形，大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，其左外葉橫過腹中線達左季肋部；肝上界相當于右鎖骨中線第5~6肋間，下界與右肋緣平行。正常肝于右肋緣下不能觸及。肝以正中裂為界

6、，分成左、右兩半；23左右半肝又以葉間裂為界，分成左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉和尾狀葉。肝的臟面和前面經(jīng)左右三角韌帶、冠狀韌帶、鐮狀韌帶和肝圓韌帶與膈肌和前腹壁固定；肝的臟面還有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，后者包含門靜脈、肝動脈、膽總管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)，又稱肝蒂。門靜脈、肝動脈和肝總管在肝的臟面橫溝各自分出左、右側(cè)進出肝實23質(zhì)，稱第一肝門。在肝實質(zhì)內(nèi)門靜脈、肝動脈和肝總管三者的分布行徑大致相同，且被Glisson纖維鞘包裹，因此，可以由門靜脈的分布來代表，稱為門靜脈系統(tǒng)。右縱溝的后上端為肝靜脈系統(tǒng)匯入下腔靜脈處，稱第二肝門。肝靜脈系統(tǒng)是肝內(nèi)血液輸出道，包括左、中、右三大支

7、靜脈，三條主要的肝靜脈在第二肝門處注入下腔靜脈后入心臟。肝的顯微結(jié)構(gòu)為肝小葉，系肝結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。小葉中央是中央靜脈，單層肝細胞索在其周圍呈放射狀排列。肝細胞索之間為肝竇（竇狀隙），肝23竇一端與肝動脈和門靜脈的小分支相通，另一端與中央靜脈連接，實際為肝的毛細血管網(wǎng)。肝竇壁上有Kupffer細胞，具有吞噬功能。肝小葉之間為結(jié)締組織構(gòu)成的匯管區(qū)，其中包括肝動脈、門靜脈和膽管，膽管又可以分為膽小管肝小葉模式圖和毛細血管，后者位于肝細胞之間。肝血液供應豐富，25%~30%來自肝動