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《固澀劑、安神劑、開竅劑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章固澀劑定義以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶。使用注意：一般在純虛無邪時使用。第一節(jié)固表止汗適用病證：體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守所致的自汗，盜汗等。牡蠣散Ⅰ類（《太平惠民和劑局方》）牡蠣散主證分析：體虛自汗、盜汗證。氣虛自汗－－自汗日久，短氣煩倦陰虛盜汗－－汗出夜臥尤甚，心悸驚惕，舌淡紅，脈細弱。體虛牡蠣散證的病機形成過程氣虛表衛(wèi)不固自汗日久心陰耗傷，心氣受損心陽失潛陽不斂陰盜汗功用：斂陰止汗，益氣固表。方解：牡蠣黃芪麻黃根浮小麥君臣佐運用辯證要點：汗出，心悸，短
2、氣，舌淡，脈細。隨證加減：氣虛明顯或以自汗甚為主者，重用黃芪，酌加參、術(shù)；陰虛明顯或盜汗甚者，重用牡蠣，酌加生地、白芍、櫓豆衣、糯稻根。牡蠣散與玉屏風散比較第二節(jié)斂肺止咳九仙散Ⅲ類（略）第三節(jié)澀腸固脫適用病證：脾胃虛寒，瀉痢日久，腸滑失禁病證。真人養(yǎng)臟湯Ⅱ類主證病機分析：脾腎虛寒之久瀉久痢。脾腎虛寒臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少。陽虛失固瀉痢無度，脫肛墜下。舌淡苔白，脈遲細。功用：澀腸固脫，溫補脾腎。方解：罌粟殼君肉豆蔻訶子肉桂人參佐1白術(shù)當歸、白芍佐2木香佐3甘草佐使臣配伍特點：標本兼顧，治標為主；脾腎同治，補脾為主。澀中寓通，補而不滯。運用辯證要點：大便滑脫不禁，腹痛喜溫
3、喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細。隨證加減：脾腎虛寒甚者，加附子；脫肛加升麻、黃芪。使用注意：若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。四神丸Ⅰ類 （《內(nèi)科摘要》）主證分析：脾腎陽虛之腎泄證。腎陽虛衰：五更泄瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，腹痛喜溫，脈沉遲無力。脾虛失運：不思飲食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白。脾腎陽虛功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。方解：補骨脂君豆蔻臣五味子吳茱萸二神丸佐五味子散四神丸之用法姜棗同煮，棗肉為丸。臨睡時淡鹽湯或白開水送下。真人養(yǎng)臟湯與四神丸功效比較真人養(yǎng)臟湯固澀為主，兼以溫補脾腎；四神丸溫腎為主，兼以暖脾澀腸。運用辯證要點：五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈
4、沉遲。隨證加減：根據(jù)陽虛程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。第四節(jié)澀精止遺適用病證：腎虛失固精關(guān)不固：遺精滑泄。膀胱失約：尿頻遺尿。桑螵蛸散Ⅱ類 （《本草衍義》）主證分析：心腎兩虛，心腎不交證。膀胱失約－小便頻數(shù)，尿如米泔，或遺尿。精失封藏－遺精腎之精氣不足，心腎兩虛心腎不交心之神氣虛弱－心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱神不御精精不養(yǎng)神功用：調(diào)補心腎，澀精止遺。方解：桑螵蛸龜甲龍骨當歸茯苓人參遠志菖蒲君臣佐使運用辯證要點：尿頻或遺尿、遺精，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱。隨證加減：可加益智仁、覆盆子，以增強澀精縮尿止遺之力。若健忘心悸，可加酸棗仁、五味子；若兼遺精，可加沙苑子、山
5、萸肉。使用注意：下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽铀碌哪蝾l、遺尿或遺精、滑泄，非本方所宜。第五節(jié)固崩止帶適用病證：婦女血崩暴注或漏下不止，以及帶下淋漓等。固沖湯Ⅰ類 （《醫(yī)學衷中參西錄》）主證分析：脾腎虧虛，沖脈不固證。腎虛精虧失固脾虛氣弱不攝頭暈肢冷，腰背酸軟沖脈不固血崩，月經(jīng)過多或漏下不止，色淡質(zhì)稀心悸氣短，神疲乏力，舌淡，脈微弱。功用：固沖攝血，益氣健脾方解：山萸肉牡蠣龍骨白術(shù)黃芪茜草海螵蛸五倍子棕櫚炭白芍君臣1臣2佐配伍特點1.以眾多收澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥助固攝為輔，意在急則治標。2.大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。運用辯證要點：出血量多，色淡質(zhì)稀，腰
6、膝酸軟，舌淡，脈微弱。隨證加減：肢冷脈微，加重黃芪，并合參附湯以益氣回陽救脫。使用注意：血熱妄行忌用。固經(jīng)丸Ⅱ類 （《丹溪心法》）主證分析：陰虛血熱之崩漏。肝腎陰虛陰虛火旺迫血妄行加重肝腎陰血不足血色深紅或紫黑粘稠、崩漏、月經(jīng)過多。病機特點：“陰虛陽搏謂之崩?！标幪摓楸狙獰釣橐虺鲅獮闃藧盒匝h(huán)（《素問·陰陽別論》）功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。 （固本、澄源、塞流三法并舉。）方解：黃芩白芍君龜板黃柏椿樹根皮香附炙炒炒炒運用辯證要點：血色深紅甚或紫黑粘稠，舌紅，脈弦數(shù)。隨證加減：陰虛甚者，加女貞子、旱蓮草；出血日久，加龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭。固經(jīng)丸和固沖湯之比較易黃湯（《傅青
7、主女科》）主證分析：腎虛濕熱帶下。腎虛：帶下量多濕熱帶下：帶下粘稠色黃，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩。如何理解“腎虛”1.腎虛指“失固”。2.“夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得而入化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通于任脈，任脈直上，走于唇齒。唇齒之間，原有不斷之泉下貫于任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入于腎矣。唯有熱邪存于下焦之間，而反化濕也?！四瞬粡乃鹬?，而從濕化也?！瓎沃纹⒑文苋?！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。方用易黃湯?！保ā陡登嘀髋啤罚┕τ茫汗棠I止帶，清熱祛濕
