構造方法等の認定申請書

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1、収入印紙第五十號の十一様式（第十條の五の二十一関係）（A4）構造方法等の認定申請書平成　　年　　月　　日國土交通大臣　　　　　　　　様※申請時點での國土交通大臣の氏名をご確認下さい申請者の住所又は主たる事務所の所在地申請者の氏名又は名稱　　　　　下記について、建築基準法第20條第1項第一號の規(guī)定による認定を受けたいので、同法第68條の25第1項（同法第88條第1項において準用する場合を含む）の規(guī)定により、申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。名稱及び所在地は書かず、

2、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。記名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。１．認定を受けようとする構造方法等の名稱件　名　　　　　における構造方法２．工場その他の事業(yè)場の名稱及び所在地名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消

3、してください。名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。名稱及び所在地は書かず、空欄にしてください?！长违偿幞螗趣嫌∷ⅳ坞Hに消してください。３．備考　　以下の大臣認定を同時に申請する場合は下記赤字部分を記載すること。耐火性能を有する建築物の場合　上記以外の認定を受けようとする構造方法等の名稱?建築基準法第2條第九號の二イ(2)に該當する主要構造部の構造方法　　　（建築基準法施行令第108條の3第１項第二號の規(guī)定による認定）避難安全性能を有する建築物の場合

4、上記以外の認定を受けようとする構造方法等の名稱?全館避難安全性能に係る建築物の構造方法　　　（建築基準法施行令第129條の2第１項の規(guī)定による認定）?建築物の階のうち、當該階（○階～○階）が階避難安全性能に係る建築物の構造方法　　?。ńêB基準法施行令第129條第１項の規(guī)定による認定）委任狀平成　　年　　月　　日國土交通大臣　　　　　　　　様申請時點での國土交通大臣の氏名をご確認下さい申請者の住所又は主たる事務所の所在地申請者の氏名又は名稱　　　　　　私は、指定性能評価機関である株式會社都市居住評価セ

5、ンターに、國土交通大臣が行う構造方法等の認定に係わる下記の事務手続きに関して委任します。記１．件名?。玻阅茉u価番號　及び　　　　UHEC評価－性能評価交付年月日　　　　平成　　年　　月　　日３．性能評価の分野（該當する項目の□枠內にレ?。踅êB材料の品質性能評価□構造安全性能評価□耐火性能評価□避難安全性能評価４．性能評価の認定に係わる事務手続きの範囲（該當する項目の□枠內にレ印）□申請書類の提出のみ□申請書類の提出から認定書の受領まで以上（改定履歴）平成18年11月2日改定平成19年6月20日改

6、定平成20年4月10日改定平成20年7月8日改定平成20年11月11日改定平成22年4月20日改定平成22年5月21日改定平成22年7月21日改定平成22年11月11日改定平成27年6月1日改定平成28年12月19日改定※このページは申請時には必要ありません。