手術(shù)分級管理制度

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1、手術(shù)分級管理制度(試行)1、根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》要求，根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級管理制度。2.各科室要認真組織全科人員進行討論，根據(jù)科室各級人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各級人員手術(shù)范圍。3.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱"手術(shù)范圍"，系指衛(wèi)生行政部門核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)。4、科室應(yīng)嚴格監(jiān)督落實《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動。5.若遇特殊情況(例如:急診、病情不允許等)，醫(yī)師可超范圍開展與其職、級不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時報請上級醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。附:

2、各級醫(yī)師手術(shù)范圍1.主任醫(yī)師?按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成甲、乙、丙、丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。2.副主任醫(yī)師?按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成乙、丙、丁類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。3.主治醫(yī)師?按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與甲、乙類手術(shù),做助手；可完成丙、丁類手術(shù)。4.醫(yī)師?按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與乙類手術(shù)，做助手；可完成丙、丁類手術(shù)。5.助理醫(yī)師(醫(yī)士)?按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與丙類手術(shù)，做助手，可完成丁類手術(shù)?？紤]到人才梯隊建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)。對無主任醫(yī)師的專業(yè)，科室可根據(jù)副主任

3、醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。各專業(yè)手術(shù)分類一、外科系統(tǒng)甲類手術(shù)1.普通外科?(1)全胃切除術(shù)、胃癌擴大根治術(shù);?(2)左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除;?(3)胰腺癌根治術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù);.(4)膽道再次手術(shù)；(5)腹主動脈瘤切除、移植術(shù)；(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù)；(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)；(8)擴大全胰腺切除術(shù)；(9)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)；(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)；(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除；(12)新開

4、展的各種手術(shù)；(13)診斷不明確的探查術(shù)。2.心胸外科(1)"法四"、"法三"矯治術(shù)；(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術(shù)；(3)主動脈縮窄、腹主動脈瘤血管再造術(shù)；(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)；(5)冠狀動脈架橋術(shù)；(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路數(shù)；(7)主動脈瘤切除術(shù)；(8)縱隔瘤切除術(shù)；(9)新開展的各種手術(shù)；(10)診斷不明確的探查術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)?經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù)；(2)經(jīng)幕上、下入路各類動脈瘤夾閉術(shù)；(3)經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù)；(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)；(5)新開展的各種手術(shù)。4.泌尿外科(l)腎血管手術(shù)；(2)腎移植術(shù)

5、；(3)經(jīng)皮腎鏡取石；(4)腎上腺手術(shù)；(5)新開展的各種手術(shù)；(6)診斷不明確的探查術(shù)。5．燒傷整形外科(l)異體皮開窗、自體皮嵌入術(shù)；(2)血管移植、皮瓣覆蓋術(shù)；(3)吻合血管、游離皮瓣移植術(shù)、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)；(4)靜脈網(wǎng)狀皮島；(5)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)；(6)新開展的各種手術(shù)；?(7)診斷不明確的探查術(shù)。6.骨傷科?(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；?(2)血管蒂指(趾)再造術(shù)；?(3)斷肢(指、趾)再植術(shù)。乙類手術(shù)1.??普通外科(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、膜、脾的各種手術(shù)；(2)胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)；(3)肝脾損傷的處理；(4)直腸切除術(shù)、回盲

6、部切除術(shù)；(5)結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)；(6)甲類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)；(7)乳癌根治術(shù)；(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)；(9)各段腸癌根治術(shù)；(10)腹部損傷剖腹探查術(shù)。2.???心胸外科(1)心包部分切除術(shù)；(2)房缺室缺修補術(shù)；(3)心臟單瓣置換術(shù)、擴張分離術(shù)及成形術(shù)；(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)；(5)心臟大血管造影診斷；(6)全肺及肺葉切除術(shù)；(7)胸膜切除術(shù)；(8)除甲類以外的縱隔手術(shù)；(9)氣管支氣管成形術(shù)；(10)人工心臟起搏器置入術(shù)；(11)人造血管移植術(shù)；(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù)；(13)頸部血管瘤切除術(shù)；(14)結(jié)腸代食管術(shù)；(

7、15)除甲類以外的胸腔探查術(shù)。3.??神經(jīng)外科(1)除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù)；(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)；(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)；(4)開放性顱腦損傷清除術(shù)；(5)各類顱骨手術(shù)；(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)；(7)經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術(shù)；(8)經(jīng)顱動脈穿刺腦血管造影術(shù)。4.泌尿外科(1)除甲類以外的腎臟手術(shù)；(2)輸尿管手術(shù)；(3)膀胱手術(shù)；(4)泌尿系(尿道以上)造口、修補、成形手術(shù)；(5)前列腺摘除術(shù)；(6)陰囊、陰莖手術(shù)。5.燒傷整形外科(1)血管植入皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù)；(2)切(削)痂、植皮術(shù)；(3)皮瓣