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《-兒童非霍奇金淋巴瘤診療建議2004》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童非霍奇金淋巴瘤診療建議（2004討論稿）中華醫(yī)學會兒科分會血液組中華兒科雜志上海兒童醫(yī)學中心湯靜燕起草背景王耀平教授執(zhí)筆了第一個兒童淋巴瘤診療建議，至今已10年余。國際上兒童淋巴瘤的總體的5年無病生存率已達70%以上。我國仍相對落后，診斷和治療水平相差較大。NHLProtocolReviewNHL-BFM90Report(T-LBL) Blood,2000,95(2):4160-18y,T-cell,F:M24:81.106patients,I:2,II:2,III:82,IV:19.BM(+)15,CNS(+)3.Protocol:ALL-likeprotocol.Induct
2、ion:CTX1g/m,d36,64.Re-ind36HDMTX5.0g/m/24hX4.AspX2（10000/Mx8，x4）CRT：1200cGyforIII/IVTotalCTX3g,Adr240mg/m.Totaltherapy2y.Result5yEFS90%NodifferentatSex,age,LDH(>500),IIIorIV,immunotyping,d33CRornotPOG8704Report--T-ALLandT-NHLLeukemia1999;13:335T-ALL357caes,T-NHL(lymphoblastic)195wholeprotocolba
3、siclylikeALLAfterCR:HighdoseAsp25000/m/wx20Wfromd99asconsolidationNohighdoseAspconsolidation4yEFSALL:68%vs55%NHL:78%vs64%>BFM90B-cellReportBlood1999;94:3294Object:LDHandearlyresponseForgroupIIIandLDH>500,MTXfrom0.5to5.02cyclesforcompleteresecteddiseasesystemicchemoplusintravenculartherapyforCNS
4、positivepatiensGroupingR1:CR,R2:no-abdomenprimaryorincompletelyresect,LDH<500,R3:abdomenprimary,LDH>500ormultiplebone,BM,CNSinvolvement,6cyclesNo-CRafter2cycles:HDAra-c+Vp-16for2cyclesIfCR,plusanother3cyclesProtocolB-Cell-BFM-90R1V--A--BR2V--AA--BB--CR--AA--BBR3V--AA--BB--CR--AA--BB--AA--BBPR--
5、CC--CR--AA--BB--CCPROP----NegtivePositive--ABMTV12345Pred30mg/m/dxxxxxCTX200mg/m/1hxxxxxI/TxA12345DX10mg/m/dxxxxxIfos800mg/m/d/1hxxxxxMTX500mg/m/24h*xITxAra-c150mg/m/q12h/1hxxxxVp-16100mg/m/1hxx*CF12mg/m@48,54h,10%MTX/30’,90%23.5hB12345Dx10mg/mxxxxxCTX200mg/m/1hxxxxxMTX500mg/m/24hxITxAdr25mg/m/
6、1hxAA12345Dx10mg/mxxxxxIfos800mg/m/1hxxxxxMTX5g/m/24h*xITxVcR1.5mg/mxAra-C150mg/m/1h/q12hxxxxVp-16100mg/m/d/1hxx*CF30mg@42,48h,q6hajustedasfollows:>1-2umol/L30mg/m>2-3umol/L45mg/m>3-4umol/L60mg/m>4-5umol/l75mg/m>5umol/L:CFmg=MTXumol/L/kgMTX10%@30’,90%@23.5hBB12345Dx10mg/mxxxxxCTX200mg/m/1hxxxxx
7、MTX5.0g/24hxITxAdr25mg/m/1hxCC12345Dx20mg/mxxxxxVDS3mg/m(max5mg)xAra-C2.0g/m/3hxxxxVp-16150mg/m/1hxxxITxCNS(+)IntraventricularlyChemo@AAandBBMTX3mg,Pred2.5mgd1,2,3,4Ara-C30mgd5@CCMTX3mg,Pred2.5mgd3,4,5,6Ara-C30mgd7ABMTPre-conditio
