上海公益基地申報表

《上海公益基地申報表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、上海市公益基地申報表單位/組織全稱*（蓋章）信用代碼/登記機關(guān)*上級主管單位（注：如果沒有上級主管單位，可不填）通訊地址*區(qū)詳細(xì)地址郵編信息化建設(shè)情況*是否使用上海市志愿者信息平臺：否□是□已有注冊志愿者數(shù)量：是否使用其他公益類信息平臺：否□是□請?zhí)顚懀菏欠裼形⑿殴娞枺悍瘛跏恰跽執(zhí)顚懝娞枺菏欠窠㈤T戶網(wǎng)站：否□是□請?zhí)顚懀菏欠裼形⒉┵~號：否□是□請?zhí)顚懀韩@得區(qū)級以上榮譽擬設(shè)基地名稱*服務(wù)電話*基地類別*□科技□教育□文化□衛(wèi)生醫(yī)療□體育　　□社會組織□社區(qū)□民政□城市服務(wù)□企業(yè)掛牌地址*區(qū)街鎮(zhèn)村居詳細(xì)地址業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)*職務(wù)手機*基地負(fù)責(zé)人*手

2、機*基地聯(lián)系人手機信息化平臺操作員手機專職工作人員數(shù)量*其中：具有社工資質(zhì)的人員數(shù)*量兼職工作人員數(shù)量*常設(shè)志愿服務(wù)崗位數(shù)*可提供公益活動場地面積*可同時舉辦公益活動數(shù)量*單次活動可容納最大人數(shù)*公益活動專業(yè)導(dǎo)師人數(shù)*公益文化展示能力公益文化展示場地面積可提供公益文化宣傳展板數(shù)量自有傳統(tǒng)宣傳媒體否□　是□請?zhí)顚懨Q：公益創(chuàng)業(yè)支持能力可接納公益創(chuàng)業(yè)單位數(shù)量辦公場地免費提供□有償使用□租金：元/平米/月專項資金支持無支持□　有支持□請?zhí)罱痤~：　　　　　　元創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師無□　　有□其他（如果有請注明，限50個字）3公益服務(wù)保障能力對公益人士和志愿者有哪些激

3、勵措施（如果有請注明，50個字以內(nèi)）公益服務(wù)監(jiān)督與投訴制度無□有□法律援助、醫(yī)療救助、意外處理等危機解決機制無□有□公益服務(wù)對接能力從事公益供需對接工作人數(shù)建立合作關(guān)系的公益組織數(shù)量已結(jié)對服務(wù)人數(shù)已結(jié)對福利機構(gòu)數(shù)公益服務(wù)記錄能力公益護(hù)照記錄方式線上和線下□線上記錄□線下記錄□公益護(hù)照打印無打印設(shè)備□　有打印設(shè)備□；打印設(shè)備型號　　　　　數(shù)量：　　　臺未來六個月工作計劃公益活動場次*公益培訓(xùn)人數(shù)*公益表彰活動*有□無□基地簡介*（將用以公示，限50個字）主要公益項目特色及社會反響（限300個字）申請日期申報單位LOGO申報單位頭照申報單位公章掃描件

4、(黏貼圖片，可附頁）（黏貼圖片，可附頁）（黏貼圖片，可附頁）3專家評估小組意見：□建議認(rèn)定；評估意見：□建議不予認(rèn)定評估意見：□暫緩認(rèn)定，退回補充材料；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　評估意見：專家組組長簽字：　　　　　　年月日主管部門意見：　　?。ㄉw章）年月日中心審核意見：□予以認(rèn)定，擬定基地編號□不予認(rèn)定□退回補充材料；需補充材料：_____________________________________________________________________

5、______________________________________________　　　（蓋章）年月日檔案編號：3