異體骨移植資料20110715

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1、有誰知道股骨（骨皮質(zhì)）酒精滅活后的彈性模量、泊松比是多少？這種醫(yī)學(xué)方面材料的彈性模量在哪里查?。客N異體骨的發(fā)展背景、臨床應(yīng)用及效驗(yàn)1880年Macewen【1】做了人的總稱歷史上首例同種異體骨移植術(shù)。1908年，Lexer【2】最早實(shí)施了膝關(guān)節(jié)腫瘤切除后的同種異體骨移植術(shù)，并在1925年報(bào)告了隨訪結(jié)果，肢體保留樂成率達(dá)50%。此后，1915年Albee出版了《骨移植外科》，同種異體骨移植才逐漸被全世界的外科醫(yī)生研究和應(yīng)用。1942年Inclan發(fā)表“庫存骨在骨科的應(yīng)用”，提出骨庫的觀點(diǎn)，跟著骨庫的建立，異體骨移植的研究和應(yīng)用才逐漸活躍?！?9】自60年代以來，大塊異體骨移植療治骨缺損

2、相繼應(yīng)用于臨床，一些病例經(jīng)過持久隨訪不雅察，療效滿意。Langlais等【6】持久追蹤13例因惡性腫瘤被切除半側(cè)骨盆行大塊異體骨移植重建骨盆的病人(分別存活七、8、10和14年)，認(rèn)為用大塊異體骨移植和關(guān)節(jié)成形術(shù)重建骨盆是可行的，但要求病人一般情況好，抗癌療治有效，特別適合原發(fā)性腫瘤病人。黃長明等【3】回首性不雅察了應(yīng)用大段異體骨修復(fù)79例骨腫瘤患者瘤段切除后缺損的療治情況。67例患者得到隨訪，時(shí)間五個(gè)月～7年，平均2.8年，結(jié)果異體骨愈合62例，不愈合5例。主要并發(fā)癥：再次發(fā)作8例，感染8例，骨不連5例，骨折4例，固定失敗4例，關(guān)節(jié)面吸收塌陷7例。功能按Mankin標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)25例

3、，良23例，中11例，差8例。他們認(rèn)為牢固的髓固定有利于異體骨愈合。Clatworthy等【5】前瞻性研究了50例采用大段異體骨移植進(jìn)行膝關(guān)節(jié)修復(fù)的病人，發(fā)現(xiàn)有著令人鼓動的中期存活率。姚長海等【7】追蹤了自1983年10月～2003年3月120例經(jīng)同種異體骨療治的骨腫瘤患者，結(jié)果只有2例浮現(xiàn)了較輕的排異反應(yīng)，其余均一期愈合。【80】目前的同種異體骨移植已進(jìn)而向著困難程度大度、精細(xì)化的方向發(fā)展。KanMin等【8】報(bào)道了一例用同種異體脛骨移植修復(fù)因巨型原發(fā)性神經(jīng)器官纖維肉瘤而導(dǎo)致骶骨全切的病例，目前患者已能自行走動。Mark等【12】對在1995年1月～1998年12月間接受冰凍同種異體

4、股骨頭修復(fù)足踝部關(guān)節(jié)缺損的75名患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有92％的患者在術(shù)后平均4個(gè)月浮現(xiàn)了骨愈合，在術(shù)后平均3.5年的時(shí)間里沒有浮現(xiàn)移植骨的吸收或被自體骨替代，僅9名患者浮現(xiàn)了淺部傷口并發(fā)癥(感染和裂開)，2名浮現(xiàn)了深部感染，從而得出了異體骨移植適合足踝部重建的結(jié)論?！?0】而且，多種材料與同種異體骨的復(fù)合物研究與應(yīng)用已成為新的熱點(diǎn)，并且預(yù)示著同種異體骨移植新的發(fā)展方向。只管理論與大量的實(shí)驗(yàn)事實(shí)均認(rèn)同，對于骨缺損的有生命的物質(zhì)重建而言，同種異體骨與異種骨相比，有著無可比擬的優(yōu)越性【85】，但是如何同其它材料相互取長補(bǔ)短，是目前科研職員不停嘗試的內(nèi)容。Giavaresi等【11】報(bào)道了5

5、0％透明質(zhì)酸與二價(jià)銅離子的注入可促進(jìn)同種異體移植骨的成活。用一大塊與血管化的腓骨聯(lián)合的異體移植骨解剖學(xué)重建髖關(guān)節(jié)的手術(shù)已樂成應(yīng)用于一名字童【17】。王臻等【9】報(bào)道了人工關(guān)節(jié)假體復(fù)合大段異體骨移植適合惡性腫瘤肢體挽救術(shù)和保肢手術(shù)后的兩次返修術(shù)，具備人工關(guān)節(jié)和大段異體骨移植雙重長處，手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)注更有生命的物質(zhì)力學(xué)原理和大段異體骨愈合特點(diǎn)。Anraet【10】認(rèn)為在近端股骨重建中，人工關(guān)節(jié)假體與異體骨復(fù)合移植較純真人工關(guān)節(jié)假體置換功能恢復(fù)要好，假體松動要少得多，他們認(rèn)為此復(fù)合移植方式是近端股骨重建的最佳選擇方式。周建生等【4】報(bào)道了20例兒童大塊骨缺損采用吻合血管的冷凍異體骨移植進(jìn)行修復(fù)，

6、年齡3～13歲，平均7.9歲。骨缺損長度6.0～12.0cm，供骨取自患兒父母或同孢子女，術(shù)后4周應(yīng)用免疫抑制劑，隨訪2～5年，平均4三個(gè)月。結(jié)果術(shù)后三個(gè)月異體骨與宿主骨全部骨性愈合，4～6個(gè)月患肢功能恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)。Chang【84】等用自體腓骨瓣與異體骨聯(lián)合移植的方法修復(fù)因骨肉瘤造成的股骨缺損，以期避免常規(guī)單憑異體骨移植修復(fù)所造成的骨不連、骨折及感染等并發(fā)癥。應(yīng)用移植骨－假體復(fù)合物的關(guān)節(jié)成型術(shù)也被用來解決骨關(guān)節(jié)移植物的蛻變問題【20】?！?0】同種異體骨移植愈合的機(jī)理1908年Axhausen提出了爬行替代理論并沿用直到現(xiàn)在，認(rèn)為移植骨塊能為新骨形成提供成骨環(huán)境和支架作用，使

7、長入新生骨組織沿其表面生長，與此同時(shí)移植骨塊逐漸降解并被新骨完全替代。移植骨愈致密，它被替代的速率也愈慢。移植骨在宿主部位所起的成骨有生命的物質(zhì)學(xué)效應(yīng)，主要表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)作用和骨誘導(dǎo)作用，與宿主局部的血供，細(xì)胞增殖反應(yīng)，周圍軟組織情況，術(shù)后的抗應(yīng)力掩護(hù)措施和術(shù)后感染、排斥反應(yīng)是不是發(fā)生有密切瓜葛。在大段骨移植愈合中骨傳導(dǎo)較骨誘導(dǎo)具備更重要作用【21】。【80】骨傳導(dǎo)作用骨傳導(dǎo)作用是指來自植床(recepientbed)周邊宿主骨表面和骨髓中的定向