高血壓患者預(yù)后的影響因素表

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1、附件118歲以上成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓1級(jí)高血壓（輕度）2級(jí)高血壓（中度）3級(jí)高血壓（重度）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140和或或或或或和＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90附件2高血壓患者預(yù)后的影響因素表心血管病的危險(xiǎn)因素靶器官的損害糖尿病并存的臨床情況·男性＞55歲·女性＞65歲·吸煙·血脂異常TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dL)·早發(fā)心

2、血管病家族史一級(jí)親屬，發(fā)病年齡＜50歲·腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC男性≥85cm女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2·左心室肥厚心電圖超聲心動(dòng)圖：LVMI或X線·動(dòng)脈壁增厚頸動(dòng)脈超聲IMT≥0.9mm或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊超聲表現(xiàn)·血清肌酐輕度升高男性115～133μmol/L(1.3～1.5mg/dL)女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dL）·微量白蛋白尿尿白蛋白空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）·腦血管病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作·心臟疾病心肌梗死史心絞痛冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建充血性心力衰竭·腎臟疾病糖尿

3、病腎病腎功能受損(血清肌酐)男性＞133μmol/L（1.5mg/dL）女性＞124μmol/L（1.4mg/dL）-9-·缺乏體力活動(dòng)·高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/L或C反應(yīng)蛋白≥10mg/L30～300mg/24h白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）蛋白尿（＞300mg/24h）·外周血管疾病·視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫注*TC：總膽固醇；LDC-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LVMI：左室質(zhì)量指數(shù)；IMT：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度；BMI：體重指數(shù)；WC：腰圍。*為中國(guó)肥胖工作組標(biāo)準(zhǔn)。附件3危險(xiǎn)因素量

4、化估計(jì)預(yù)后危險(xiǎn)分層表其它危險(xiǎn)因素和病史血壓分類（mmHg）正常高值血壓SBP120～129或DBP80～84正常高值血壓SBP130～139或DBP85～891級(jí)高血壓SBP140～159或DBP90～992級(jí)高血壓SBP160～179或DBP100～1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110I無其它危險(xiǎn)因素Ⅱ1～2個(gè)危險(xiǎn)因素Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損害、代謝綜合征或糖尿?、舨⒋娴呐R床情況平均風(fēng)險(xiǎn)低危中危很高危平均風(fēng)險(xiǎn)低危高危很高危低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危-9-附件4高血壓患者分級(jí)管理隨訪內(nèi)容和頻度表隨訪內(nèi)容一級(jí)管理二級(jí)管理三級(jí)管理血壓測(cè)量間隔時(shí)間＜3個(gè)月

5、＜2個(gè)月＜1個(gè)月24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)初診、確診、血壓波動(dòng)、調(diào)整降壓藥物時(shí)非藥物治療和健康教育全程全程全程藥物治療指導(dǎo)＜3個(gè)月＜2個(gè)月＜1個(gè)月自我管理指導(dǎo)＜3個(gè)月＜2個(gè)月＜1個(gè)月了解患者自覺癥狀全程全程全程測(cè)量身高、體重、腰圍1-2年一次6個(gè)月一次3個(gè)月一次檢查血脂1-2年一次1年一次1年一次檢查空腹血糖1-2年一次1年一次1年一次檢查尿常規(guī)1-2年一次1年一次發(fā)現(xiàn)靶器官損害與并存相關(guān)疾病，視病情決定檢查頻度，及時(shí)轉(zhuǎn)診檢查腎功能1-2年一次1年一次檢查心電圖1-2年一次1年一次檢查眼底檢查選做選做超聲心動(dòng)圖檢查選做選做-9-附件5非藥物干預(yù)內(nèi)容一、合理膳食●限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不超過6克

6、，烹調(diào)少放鹽、醬油、味精等，少吃咸菜和腌熏制食品；●減少膳食脂肪攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，少吃飽和脂肪含量高的豬肉，適量多吃高蛋白質(zhì)、低飽和脂肪禽類及魚類，控制油脂攝入，每人每日食油量不超過25克，脂肪供能不超過總熱量30%，飽和脂肪不超過10%，蛋白質(zhì)供能占總熱量15%左右，動(dòng)物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)20%左右；●增加膳食纖維攝入，每人每日吃蔬菜400～500克，水果200克左右；注意補(bǔ)充鉀和鈣，適當(dāng)多吃鉀、鈣含量高食物，如綠葉菜、鮮奶、豆制品等；●適當(dāng)控制膳食總熱量，注意熱量平衡；限制酒精攝入，提倡不飲酒，避免飲高度酒，男性和女性每日酒精攝入量應(yīng)少于20～30克和10～15克（約

7、合40度白酒1兩和半兩）。二、適量運(yùn)動(dòng)●高血壓患者和高危個(gè)體應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式可根據(jù)個(gè)體身體情況確定，以運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好、保持理想體重為宜；●運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和肌力練習(xí)三類，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功、跳舞等；●運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度符合科學(xué)鍛煉的要求，運(yùn)動(dòng)適宜心率相當(dāng)于最大心率的60%～85%左右；●運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，