中藥學(xué)課件--2.3清熱涼血

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1、第三節(jié)清熱涼血藥6/11/2021中藥學(xué)課件【教學(xué)內(nèi)容】掌握：生地黃、玄參、赤芍藥、牡丹皮熟悉：紫草、水牛角6/11/2021中藥學(xué)課件概述含義：具有清熱涼血的作用，用于治療營(yíng)血分熱為主要作用的藥物，稱(chēng)為清熱涼血藥。適應(yīng)證：營(yíng)分、血分實(shí)熱證。溫?zé)岵崛霠I(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾，出現(xiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)、甚至神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱；若熱陷心包，則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、舌謇肢厥、舌紅絳；熱入血分，迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不寧、甚或昏狂，舌色深絳。6/11/2021中藥學(xué)課件概述藥性特點(diǎn)：本類(lèi)藥性多苦寒或咸寒，入血分，多歸肝經(jīng)、心經(jīng)，具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。配伍：若為氣

2、血兩燔者，可配伍清熱瀉火藥，以氣血兩清。6/11/2021中藥學(xué)課件生地【藥用】本品為玄參科植物地黃的塊根。6/11/2021中藥學(xué)課件生地【藥性】甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。6/11/2021中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治清熱涼血熱入營(yíng)血；熱迫血溢之斑疹吐衄養(yǎng)陰生津津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘6/11/2021中藥學(xué)課件生地之配伍生地配知母：清熱養(yǎng)陰生津，用于陰虛內(nèi)熱津虧之口渴；生地配麥冬、玄參：養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧、腸燥便秘。6/11/2021中藥學(xué)課件生地之品種生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，但鮮地黃因受產(chǎn)地及季節(jié)限制而較少用，故處方生地主要系指干地黃而言。二者性效略同，均為甘苦而寒

3、，皆能清熱涼血、養(yǎng)陰生津。但干地黃甘重于苦，故養(yǎng)陰及清虛熱作用較好，尤宜于熱病后期陰液已傷及虛熱證；鮮地黃則苦重于甘，其性大寒，故清熱涼血之力較大，較宜于熱病熱入營(yíng)血之證。6/11/2021中藥學(xué)課件玄參【藥用】本品為玄參科植物玄參的根。6/11/2021中藥學(xué)課件玄參【藥性】苦、咸，寒。入脾、胃、腎經(jīng)。6/11/2021中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治清熱滋陰熱入營(yíng)分；傷陰口干；肺燥干咳瀉火解毒熱病發(fā)斑；咽喉腫痛；癰腫腫毒；瘰疬結(jié)核6/11/2021中藥學(xué)課件玄參之配伍配鮮生地、麥冬，用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血、口渴舌絳、煩燥、夜寐不安、神識(shí)不清或身發(fā)斑疹等至癥。配貝母、牡蠣，治瘰歷結(jié)核。6/11

4、/2021中藥學(xué)課件玄參【處方用名】元參、玄參、烏元參、黑玄參（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服?！臼褂米⒁狻糠崔继J。脾胃虛寒者忌用。6/11/2021中藥學(xué)課件玄參【方劑舉例】1.玄參解毒湯《外科正宗》：玄參、山梔、黃芩、荊芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉腫痛。2.四妙永安湯（經(jīng)驗(yàn)方）：玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草。治閉塞性脈管炎。6/11/2021中藥學(xué)課件玄參、生地之比較相同點(diǎn)：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。同中之異：生地養(yǎng)陰優(yōu)于玄參，玄參清熱強(qiáng)于生地；不同點(diǎn)：但玄參苦泄滑腸而通便，瀉火解毒而利咽，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，一般不作長(zhǎng)服的滋補(bǔ)之劑；地黃則功專(zhuān)補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可作為久用的

5、滋陰藥品。6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮【藥性】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)?！竟πА抗πе髦吻鍩釠鲅獰岚l(fā)斑疹；吐衄；月經(jīng)先期；經(jīng)前發(fā)熱；陰虛發(fā)熱活血化瘀血滯經(jīng)閉，癥積；外瘍內(nèi)癰6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮臨床應(yīng)用1.清血分實(shí)熱，常與鮮生地、赤芍等同用；治療虛熱，常與知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍。2.和桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等同用，用于經(jīng)閉、跌撲損傷等癥。（桃紅四物湯）3.療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類(lèi)；4.治腸癰初起未能膿者

6、可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類(lèi)應(yīng)用。6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮臨床應(yīng)用【處方用名】1、粉丹皮、丹皮（生用，用于清實(shí)熱、瀉虛火，活血敗瘀）2、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于涼血止血）【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。注意：孕婦慎服。6/11/2021中藥學(xué)課件牡丹皮方劑舉例牡丹散《證治準(zhǔn)繩》：牡丹皮、芍藥、當(dāng)歸、紅花、干漆、蘇木、沒(méi)藥、莪朮、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午后發(fā)熱。6/11/2021中藥學(xué)課件赤芍藥【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。6/11/2021中藥學(xué)課件赤芍藥【藥性】苦，微寒

7、。入肝經(jīng)。6/11/2021中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治清熱涼血血熱發(fā)斑疹及吐衄；熱淋，血淋祛瘀止痛血滯經(jīng)閉；痛經(jīng)；跌打損傷；癰腫6/11/2021中藥學(xué)課件赤芍藥之配伍配鮮生地、牡丹皮，可清熱涼血，用于熱入營(yíng)血及血熱妄行等癥。配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷；配當(dāng)歸、金銀花，可用于瘡癰腫毒。6/11/2021中藥學(xué)課件赤芍藥臨床應(yīng)用【處方用名】赤芍、京赤芍（洗凈，曬干，切片用）炒赤芍（炒用，清熱涼血之性