aosf技術(shù)治療ⅱ型和淺ⅲ型齒狀突骨折療效分析

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1、AOSF技術(shù)治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折療效分析作者：胡勇，徐榮明，馬維虎，楊述華，何賢峰，何宇作者單位：浙江省寧波市第六醫(yī)院脊柱外科，浙江寧波315040【摘要】目的探討前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折安全性和臨床療效。方法應(yīng)用前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療齒狀突骨折32例，男23例，女9例。年齡19～78歲，平均(52.6±3.2)歲。按AndersonD′Alonzo分型，Ⅱ型20例，淺Ⅲ型12例。均采用1枚空心加壓螺釘固定。通過上頸椎正側(cè)位及張口位X線片和CT進行評價。結(jié)果32例均獲得隨訪，隨訪時間6～28月，平均18個月。除2例Ⅱ型骨折未愈合外，其余平均愈合時間

2、6個月。無螺釘斷裂、移位及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。臨床癥狀完全消失26例，3例遺留頸部僵硬感，但臨床檢查無活動受限，2例合并顱腦損傷者殘留部分頭痛、頭暈。結(jié)論前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)是治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折有效和安全的方法，能最大限度地保留寰樞椎的生理活動功能?！娟P(guān)鍵詞】齒狀突骨折；上頸椎；螺釘；樞椎；固定TheAnalysisofCurativeEffectofAnteriorOdontoidScrewFixationforTreatingTypeⅡandShallowTypeⅢOdontoidFracturesHUYong，XURongming，MAWeihu，etal(Depar

3、tmentofOrthopaedics，NingboNO.6Hospital，Zhejiang315040，China)Abstract：ObjectiveToinvestigateclinicaleffectandsafetyofanteriorodontoidscrewfixation(AOSF)fortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.Methods32casesoftypeⅡ(20cases)andshallowtypeⅢ(12cases)odontoidfracturesweretreatedbyanteriorodont

4、oidscrewfixation.Male23cases，female9cases，meanage(52.6±3.2)years，range：from19to78years.Allcasesusesinglescrewfixation.Imagingstudieswereusedtoanalyzethesurgeryrelatedresultsinthesepatients.ResultsAllpatientswerefollowedupforanaverageof18months(range6～28months).Bonyfusionwasaverageobtainedfor3m

5、onthsexceptfor2caseswhicharetypeIIodontoidfractures.Theguidepinwasbrokeninonecase.Therewerenolooseningorbreakofthescrewandnerveinjury.Theclinicalsymptomandsignshadcompletelydisappearedin26cases.Therewascervicalstiffnessin3cases，Therewasresidualheadacheanddizzyin2cases.ConclusionAOSFtechniquesisan

6、effectiveandsafemethodfortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.anditcanpreservenormalC12motion.Keywords：odontoidfractures；uppercerviclespine；screw；axial；fixation齒狀突骨折是一類特殊的上頸椎骨折，占成人頸椎骨折的9％～15％［1］，病死率為5％～10％［2］。這一數(shù)據(jù)仍可能有誤差，因為有些患者在入院前已死于腦干或脊髓損傷。齒狀突骨折早期曾采用上頸椎融合治療，但結(jié)果是以犧牲寰樞椎的運動功能來換取寰樞椎的穩(wěn)定［3］。

7、前路齒狀突螺釘內(nèi)固定(anteriorodontoidscrewfixation，AOSF)既能即刻穩(wěn)定齒狀突骨折，又能保留寰樞關(guān)節(jié)的正常旋轉(zhuǎn)活動，目前被認(rèn)為是治療齒狀突骨折較理想的方法［4］。我科自2003年6月至2006年6月，采用AOSF技術(shù)治療齒狀突骨折，獲得滿意臨床效果。本文就其手術(shù)方法、臨床療效、注意事項及適應(yīng)證進行初步探討。1臨床資料本組32例，男23例(71.9％)，女9例(28.1％)；年齡19～78歲，平均(52