aosf技術(shù)治療ⅱ型和淺ⅲ型齒狀突骨折療效分析

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1、AOSF技術(shù)治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折療效分析作者：胡勇，徐榮明，馬維虎，楊述華，何賢峰，何宇作者單位：浙江省寧波市第六醫(yī)院脊柱外科，浙江寧波315040【摘要】目的探討前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折安全性和臨床療效。方法應(yīng)用前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療齒狀突骨折32例，男23例，女9例。年齡19～78歲，平均(52.6±3.2)歲。按AndersonD′Alonzo分型，Ⅱ型20例，淺Ⅲ型12例。均采用1枚空心加壓螺釘固定。通過(guò)上頸椎正側(cè)位及張口位X線(xiàn)片和CT進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果32例均獲得隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6～28月，平均18個(gè)月。除2例Ⅱ型骨折未愈合外

2、，其余平均愈合時(shí)間6個(gè)月。無(wú)螺釘斷裂、移位及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。臨床癥狀完全消失26例，3例遺留頸部僵硬感，但臨床檢查無(wú)活動(dòng)受限，2例合并顱腦損傷者殘留部分頭痛、頭暈。結(jié)論前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)是治療Ⅱ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折有效和安全的方法，能最大限度地保留寰樞椎的生理活動(dòng)功能。【關(guān)鍵詞】齒狀突骨折；上頸椎；螺釘；樞椎；固定TheAnalysisofCurativeEffectofAnteriorOdontoidScrewFixationforTreatingTypeⅡandShallowTypeⅢOdontoidFracturesHUYong，XURongming，M

3、AWeihu，etal(DepartmentofOrthopaedics，NingboNO.6Hospital，Zhejiang315040，China)Abstract：ObjectiveToinvestigateclinicaleffectandsafetyofanteriorodontoidscrewfixation(AOSF)fortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.Methods32casesoftypeⅡ(20cases)andshallowtypeⅢ(12cases)odontoidfracture

4、sweretreatedbyanteriorodontoidscrewfixation.Male23cases，female9cases，meanage(52.6±3.2)years，range：from19to78years.Allcasesusesinglescrewfixation.Imagingstudieswereusedtoanalyzethesurgeryrelatedresultsinthesepatients.ResultsAllpatientswerefollowedupforanaverageof18months(range6～28month

5、s).Bonyfusionwasaverageobtainedfor3monthsexceptfor2caseswhicharetypeIIodontoidfractures.Theguidepinwasbrokeninonecase.Therewerenolooseningorbreakofthescrewandnerveinjury.Theclinicalsymptomandsignshadcompletelydisappearedin26cases.Therewascervicalstiffnessin3cases，Therewasresidualheadache

6、anddizzyin2cases.ConclusionAOSFtechniquesisaneffectiveandsafemethodfortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.anditcanpreservenormalC12motion.Keywords：odontoidfractures；uppercerviclespine；screw；axial；fixation齒狀突骨折是一類(lèi)特殊的上頸椎骨折，占成人頸椎骨折的9％～15％［1］，病死率為5％～10％［2］。這一數(shù)據(jù)仍可能有誤差，因?yàn)橛行┗颊咴谌朐呵耙阉烙?/p>

7、腦干或脊髓損傷。齒狀突骨折早期曾采用上頸椎融合治療，但結(jié)果是以犧牲寰樞椎的運(yùn)動(dòng)功能來(lái)?yè)Q取寰樞椎的穩(wěn)定［3］。前路齒狀突螺釘內(nèi)固定(anteriorodontoidscrewfixation，AOSF)既能即刻穩(wěn)定齒狀突骨折，又能保留寰樞關(guān)節(jié)的正常旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，目前被認(rèn)為是治療齒狀突骨折較理想的方法［4］。我科自2003年6月至2006年6月，采用AOSF技術(shù)治療齒狀突骨折，獲得滿(mǎn)意臨床效果。本文就其手術(shù)方法、臨床療效、注意事項(xiàng)及適應(yīng)證進(jìn)行初步探討。1臨床資料本組32例，男23例(71.9％)，女9例(28.1％)；年齡19～78歲，平均(52