甲狀腺功能 減退癥

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1、甲狀腺、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲狀腺炎、甲狀腺腫大（www.bjjzxzl.com）甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí)，即使沒(méi)有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。甲狀腺相關(guān)疾病知識(shí)：甲狀腺、甲狀腺腫大甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、橋本氏病、甲狀腺炎、（www.bjjzxzl.com）亞急性甲狀腺炎百科名片亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎甲狀

2、腺解剖解構(gòu)圖或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，系1904年由DeQuervain首先報(bào)告。本病近年來(lái)逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。病因　　尚未完全闡明，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。證據(jù)有：??甲狀腺解剖解構(gòu)圖發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史，發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng)、且具有一定的流行性?！　』颊哐杏胁《究贵w存在（抗體的效價(jià)高度和病期相一致），最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報(bào)告，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒，但亞急性甲狀腺炎的原

3、因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到?！　×硗?，中國(guó)人，日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關(guān)連，提示對(duì)病毒的易感染性具有遺傳因素，但也有患者與上述HLA-Bw35無(wú)關(guān)。發(fā)病機(jī)制　　目前認(rèn)為本病的病因多與病毒感染有關(guān)，在本病發(fā)病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史??上呼吸道感染或腮腺炎病史等，患者可常有發(fā)熱、咽痛周身不爽、乏力及肌肉酸痛等癥狀，且白細(xì)胞數(shù)不增多。從患者甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中檢出多種病毒的抗體，如柯薩奇病毒、流感病毒腺病病毒及腮腺炎病毒抗體等，少數(shù)無(wú)特殊感染史的患者可檢出其他病毒及抗體等，且其滴度的高低變化多與病程有關(guān)。　　本病屬于自身免疫性

4、疾病的看法也有存在，因?yàn)橛袌?bào)告35.1%～42.0%的患者可檢出抗甲狀腺抗原抗體和抗微粒體抗體，但其滴度都不高，很可能系亞急性甲狀腺炎損傷所致尚不能肯定是其病因，只能說(shuō)明在亞急性甲狀腺炎時(shí)，存在有暫時(shí)性的免疫系統(tǒng)功能障礙仍有待深入研究。甲狀腺、甲狀腺炎、甲亢性突眼、甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退（www.bjjzxzl.com）甲狀腺、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲狀腺炎、甲狀腺腫大（www.bjjzxzl.com）　　甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，可達(dá)正常大小一倍之多，但不會(huì)太大，切面可見(jiàn)透明膠質(zhì)散在有灰色病灶區(qū)。早期鏡下多有濾泡上皮細(xì)胞消失局部

5、上皮細(xì)胞及濾泡周圍間隙有中性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，甲狀腺上皮細(xì)胞可有變性與壞死。早期呈局灶性炎性反應(yīng)，膠質(zhì)減少。亞急性甲狀腺炎的典型病理變化為甲狀腺組織細(xì)胞圍繞膠原塊形成巨細(xì)胞，多數(shù)濾泡形成巨細(xì)胞此時(shí)膠質(zhì)明顯減少以后濾泡上皮再生巨細(xì)胞逐漸減少和消失，結(jié)果濾泡結(jié)構(gòu)變異，不易識(shí)別晚期炎癥逐漸減輕，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。恢復(fù)期濾泡再生及纖維化病變可與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，故可稱為假結(jié)核性甲狀腺炎，即pseudotuberculousthyroiditis由于其病理變化之故臨床上本病的病程中可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或功能減退與功能正常表現(xiàn)皆為暫時(shí)性。病理改變　　甲狀腺腫大，質(zhì)地較實(shí)。切面仍可見(jiàn)到透明的膠質(zhì)，其

6、中有散在的灰色病灶。顯微鏡下見(jiàn)病變??病理改變甲狀腺腺泡為肉芽腫組織替代，其中有大量慢性炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞和吞有膠性顆粒的巨細(xì)胞形成，病變與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，故有肉芽腫性或巨細(xì)胞性甲狀腺炎之稱。編輯本段臨床表現(xiàn)　　多見(jiàn)于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時(shí)患者常有上呼吸道感染。典??亞急性甲狀腺炎型者整個(gè)病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期。　?。ㄒ唬┰缙谄鸩《嗉斌E，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無(wú)力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉

7、開(kāi)始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅(jiān)硬，壓痛顯著。病變廣泛時(shí)，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時(shí)性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見(jiàn)表現(xiàn)。（二）中期當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)?！　。ㄈ┗謴?fù)期癥狀漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時(shí)，患者大多可得完全恢復(fù)，變成永久性甲狀腺機(jī)能減退癥患