氣囊測壓注意事項

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1、氣囊測壓注意事項氣囊的種類：A、低容高壓氣囊：乳膠材質(zhì)，注氣后呈球形，與氣管壁接觸面積小。B、高容低壓氣囊：目前臨床多用。材質(zhì)采用順應(yīng)性好的醫(yī)用塑料，充氣后呈隨圓形。C、等壓氣囊：壓力等于大氣壓，氣囊通過活瓣與外界相通，當(dāng)活瓣被打開時氣囊自動充氣，并根據(jù)氣管導(dǎo)管與氣管壁之間的間隙自動調(diào)節(jié)氣囊的充盈度。氣囊的充氣與放氣：氣管壁內(nèi)的動脈壓為30—35cmH2O靜脈壓為18—20cmH2O淋巴管壓為5—8cmH2O當(dāng)氣囊壓超過淋巴管壓時，可引起淋巴回流受阻，局部粘膜水腫。超過靜脈壓，靜脈回流受阻，局部淤血。超過動脈壓并持續(xù)一段時間，局部缺血性壞死而出現(xiàn)氣道并發(fā)癥。充氣量經(jīng)驗判斷：7-10ml（教科

2、書3-5ml）。硬度如：口唇、耳廓。最小封閉壓力（mop）：25cmH2O。最新技術(shù)：最小封閉容積（mov）：18—21cmH2O。方法:先打滿氣囊,再從氣囊往外抽氣，每次0.2-0.5ml，聽到漏氣,再注回0.2-0.5ml。氣囊放氣●傳統(tǒng)方法是4-6小時放氣1次，每次3-5分鐘?！褡钚卵芯勘砻?，采用Mov技術(shù)后，已將氣囊對氣管壁的壓力降至最小，不必定時放氣。不必定時放氣的依據(jù)是：第一、氣囊放氣1小時內(nèi)氣囊壓迫過的粘膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù)。第二、氣囊放氣時容易導(dǎo)致氣囊上方積液流入下呼吸道造成肺部感染或窒息，影響有效的機械通氣效果。第三、采用Mov技術(shù)不需定時放氣，在維持VT和SaO2穩(wěn)定

3、方面，優(yōu)于定時放氣。所以采用Mov技術(shù)管理氣囊時，不需定時放氣，但必須非常規(guī)性放氣或調(diào)整氣囊壓力。產(chǎn)品名稱：氣囊測壓表構(gòu)造：氣囊測壓表為彈簧管機械指針式壓力表，連接管為PVC材料，面板保護(hù)圈為橡膠材料。適用范圍：氣囊測壓表和配件用于給各種氣管插管、氣管切開插管、雙腔支氣管插管等的高容量低壓氣管插管充氣、放氣及壓力檢測。氣囊測壓表的操作流程：德國產(chǎn)VBM氣囊測壓表的操作流程充氣球莖理想壓力范圍　釋放閥魯爾連接接　　　　1.檢查VBM專用氣囊測壓表　　使用測壓表之前檢查　　　　　　　a.用手按住魯爾連接口b.捏充氣球莖,使壓力值達(dá)到120cmH2O,保持2-3秒,如果壓力值下降,必須送廠家維修2

4、.接一次性測壓管,連接氣囊充氣口　　　　　捏充氣球莖3.測定氣囊壓力應(yīng)用　▲使用之前檢查氣囊，在插管或拔管前用注射器或真空閥將氣囊抽空或釋放所有空氣?！鴮y壓表和導(dǎo)管的氣囊連接，給氣囊充氣至60-90cmH2O,確保氣囊和氣管壁是密切接觸，壓住紅色釋放閥立即釋放壓力，直到指針到達(dá)綠色區(qū)域?！捎跉饽议L時間連接著氣管導(dǎo)管,測壓表可用來監(jiān)測和通過紅色的壓力釋放閥來調(diào)整壓力值在正常范圍。▲建議氣囊內(nèi)壓力在22cmH2O以上（由于吸入性肺炎風(fēng)險）在32cmH2O以下（由于氣管黏膜出血的風(fēng)險），測量精度為±4cmH2O的整個范圍。注意事項（1）一般認(rèn)為,氣囊壓力以維持在1.961kPa～2.492kP

5、a(20～30cmH2O)為宜,能有效避免誤吸的發(fā)生和氣管黏膜的損傷。（2）以最小的氣體容積去避免過度的氣囊充氣。（3）每班應(yīng)檢查氣囊壓力1次。（4）8歲以下患兒一般均用沒有氣囊的ETT，無需測量。