資源描述：
《孕產婦健康管理服務規(guī)范課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）孕產婦健康管理服務規(guī)范解讀李麗娟主任醫(yī)師1.服務對象由“居住”改為“常住”2.服務內容，孕早期健康管理的時段名稱由12周前改為13周前（實際時間沒有變）3.服務內容中，孕早、中、晚期均增加了“進行健康教育與指導”內容4.服務要求中，調整了“沒有助產技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”職能5.“考核指標”名稱改為“工作指標”規(guī)范（第三版）修訂主要變化主要內容轄區(qū)內常住的孕產婦，即指從懷孕開始至產后42天內的轄區(qū)常住孕產婦。孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產后訪視產后42天健康檢
2、查孕早期健康管理服務對象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕婦1.進行孕早期健康教育和指導2.建立《母子健康手冊》3.孕婦健康狀況評估4.對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理5.對發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理6.填寫第1次產前檢查服務記錄表孕早期健康管理內容孕產期保健服務，國家的惠民政策孕期檢查的意義和內容健康生活方式心理、營養(yǎng)、運動及繼續(xù)補服葉酸指導慎用藥物和疫苗避免接觸有毒有害物質和寵物等1.孕早期健康教育和指導2.建立《母子健康手冊》詢問觀察一般體檢婦科檢查實驗室檢查3.孕婦健康狀況評估本次妊娠情況既往史月經(jīng)情況，預產期推算生育史夫妻
3、雙方家族史和遺傳病史不良因素暴露史個人嗜好詢問（1）按末次月經(jīng)推算預產期孕產期計算應按末次月經(jīng)第一日算起，月份加9或減3，日數(shù)加7。如孕婦對末次月經(jīng)僅記得農歷日期，應轉換成公歷再推算預產期。實際分娩日期與推算的預產期有可能相差1-2周。（2）如果孕婦記不清末次月經(jīng)日期或者哺乳期尚無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應開始時間、盆腔檢查子宮大小來推算孕周及預產期，也可以用B超協(xié)助診斷，早孕期應用B超來推算孕周的誤差較小，為3～5天。預產期的推算面色是否蒼白鞏膜有無黃染體態(tài)和步態(tài)發(fā)育及營養(yǎng)狀況精神狀態(tài)（飽滿、萎靡）心理（焦
4、慮、抑郁）觀察身高體重測量血壓心肺聽診婦科檢查一般體檢婦科檢查注意：態(tài)度、語言、輕柔檢查步驟：陰部檢查、陰道窺器檢查、雙合診檢查內容：外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況基本檢查實驗室檢查血常規(guī)尿常規(guī)血型肝功能腎功能乙型肝炎有條件的地區(qū)建議進行血糖陰道分泌物梅毒血清學試驗HIV抗體檢測等建議檢查結合個體情況，有針對性的進行指導，主要是從以下幾個方面進行指導：1.生活方式2.心理3.營養(yǎng)4.避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響4.對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理5.告知和督促孕婦進行產前篩查和產前診斷。6.預約下次檢查時間對具有妊娠
5、危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。如：發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐；陰道出血或腹痛；妊娠期合并內科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者；輔助檢查異常等。6.填寫第1次產前檢查服務記錄表5.對發(fā)現(xiàn)異常的孕婦管理孕中期健康管理孕中期服務對象是妊娠13周-27周末的孕婦1.健康教育和指導2.孕婦健康狀況評估3.對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理4.對發(fā)現(xiàn)有異常孕婦的管理5.填寫第2～5次產前隨訪服務記錄表孕中期健康管理內容營養(yǎng)與生活方式指導心理保健指導體重管理指導產前篩查及產前診斷的
6、意義早產認識和預防1.孕中期健康教育和指導孕16—20周、21—24周各一次詢問：胎動開始時間，胎動情況。有無頭暈、頭痛或視物不清、水腫、心悸、氣短、有無腹痛、陰道流血、流液等異常癥狀。觀察：面色是否蒼白、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、心理情況等。2.孕婦健康狀況評估一般體格檢查：測量體重注意體重每周增長的情況，從孕中期開始孕婦每周體重增長應在0.3-0.5kg范圍。測量血壓產科檢查：宮高、腹圍、聽胎心2.孕婦健康狀況評估妊娠周期手測子宮底高度尺測子宮長度20周末臍下1橫指18（15.3~21.4）24周末臍上1橫指24（2
7、2~25.1）28周末臍上3橫指26（22.4~29）32周末臍與劍突之間29（25.3~32）36周末劍突下2橫指32（29.8~34.5）40周末臍與劍突之間或略高33（30~35.3）不同妊娠周期的子宮高度與子宮長度實驗室檢查：每次均應檢查血常規(guī)、尿常規(guī)。了解血紅蛋白、尿蛋白情況其他輔助檢查：根據(jù)異常情況可增加相應的檢查項目在妊娠24周～28周，對有糖尿病危險因素的孕婦需進行妊娠期糖尿病篩查。2.孕婦健康狀況評估識別需要做產前診斷的孕婦孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質有遺傳病家族史曾經(jīng)分娩過先天性缺陷兒
8、產婦年齡超過35周歲有不明原因的反復流產或有死胎、死產等情況2.孕婦健康狀況評估需要轉診的高危重點孕婦-頭暈、頭疼、心悸、氣短、多食、消瘦、易疲勞；-陰道出血或腹痛；-體重和宮高增長異常；-胎兒發(fā)育異常；-輔助檢查異常等。2.孕婦健康狀況評估進行孕期的生活方式、營養(yǎng)、心理、運動等指導。告知和督促孕婦進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷在妊娠16周～20周，知
