孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范（2011） 基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理課件

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1、孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范(2011)湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐電話：0731--84332298郵箱：wuyinglan416@sina.com主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理的概要孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范（2011版）《規(guī)范》實施的具體要求《規(guī)范》實施的評價指標一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要國際共識：兒童優(yōu)先母親安全評價衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命孕產(chǎn)婦健康管理提供孕產(chǎn)期基本服務及早發(fā)現(xiàn)健康問題孕產(chǎn)婦健康管理目的將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；不適宜妊娠者及早終止妊娠。篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率

2、。隨訪孕婦的健康情況和胎兒生長發(fā)育情況，認識合并癥、并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。做好孕期保健指導，提高孕婦的自我保健能力，通過加強指導和隨訪，保證母兒健康。做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，保證產(chǎn)婦和新生兒健康。WHO產(chǎn)前保健新模式分類表發(fā)現(xiàn)問題所有孕婦初查特殊照顧在門診或它處增加評估/隨訪基本的產(chǎn)前保健雙向轉(zhuǎn)診有無二、孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范服務對象服務內(nèi)容服務流程信息管理服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦包括：常住人口、流動人口重點關(guān)注外來人員、貧困孕產(chǎn)婦、計劃外孕產(chǎn)婦等主動提供服務服務內(nèi)容1----孕早期健康管理時間：孕1

3、2周前。要求：建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪機構(gòu)：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊：全省統(tǒng)一，屬地化管理服務內(nèi)容1----孕早期健康管理免費提供的服務內(nèi)容：孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，一般體檢、婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查服務內(nèi)容1----孕早期健康管理指導：孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健重點內(nèi)容：強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的

4、宣傳告知。服務人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對象及轄區(qū)開展此項工作的服務流程服務內(nèi)容1----孕早期健康管理填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表：將檢查結(jié)果逐項填寫（按填表說明），如未建立居民健康檔案，同時建立轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨訪：2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕早期的指導處理未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦健康管理：建手冊檔案登記本孕早期保健指導：衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理保健和丈夫、家庭參與等，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選擇，并預約唐氏篩查和下次檢查時間孕早期的指導處

5、理發(fā)現(xiàn)有問題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的早孕或產(chǎn)科門診遺傳咨詢門診有關(guān)?？崎T診不宜妊娠者盡早終止妊娠，異常者留上級醫(yī)院。排除異常轉(zhuǎn)回社區(qū)2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產(chǎn)

6、期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。9．個人史：可以多選。10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應檢查，并填寫檢查結(jié)果。13．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。14．保健指導：填寫相應的保健指導內(nèi)容，可以多選。15．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下

7、次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。服務內(nèi)容2----孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。服務內(nèi)容2----孕中期健康管理孕婦健康狀況評估：詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。服務內(nèi)容2----孕中期健康管理未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療

8、衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。服務內(nèi)容3----孕晚期健康管理1.督