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1、附件4境外投資項目備案表格式文本境外投資項目備案表項目代碼：（網(wǎng)絡系統(tǒng)自動賦碼）一、項目名稱（一般應包括投資主體、投資目的地和反映主要投資內(nèi)容的關(guān)鍵詞）二、投資主體情況（涉及多個投資主體的，參照以下格式，按出資額大小逐一填寫）投資主體企業(yè)名稱信用代碼注冊地址注冊資本萬元成立日期企業(yè)類型（下拉菜單）經(jīng)營范圍近兩年信用情況企業(yè)資產(chǎn)、經(jīng)營狀況（單位：萬元人民幣）（最新）年末總資產(chǎn)凈資產(chǎn)（最新）年度主營業(yè)務收入凈利潤三、投資主體控制且本項目涉及的境外企業(yè)情況（如有）（項目不僅涉及投資主體直接投入資產(chǎn)、權(quán)益或提供融資、擔保等，還涉及投資主體通過其控制的境外企業(yè)投入資產(chǎn)、權(quán)益或提供融資
2、、擔保的，說明該境外企業(yè)的基本信息、股權(quán)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營情況等）四、投資地點直接目的地（下拉菜單）國?。ㄖ?、市）最終目的地（下拉菜單）國省（州、市）其他有關(guān)國家和地區(qū)五、投資行業(yè)領(lǐng)域（下拉菜單）六、投資方式（下拉菜單）七、項目背景情況（項目必要性、前期已經(jīng)開展的工作情況、項目涉及的審批情況等）八、項目主要內(nèi)容和規(guī)模（新建類項目一般包括建設內(nèi)容和規(guī)模、配套條件落實情況等；并購類項目一般包括收購標的情況、收購方案等）九、項目總投資額美元計價金額（萬美元）美元兌人民幣匯率（如6.5）實際使用幣種和金額為（如：×萬美元，×萬歐元）十、中方投資額美元計價金額（萬美元）美元兌人民幣匯率（如6
3、.5）實際使用幣種和金額（如：×萬美元，×萬歐元）十一、中方投資額構(gòu)成（逐一填寫出資情況）編號企業(yè)名稱出資方式來源金額（萬美元）備注①（下拉菜單）（下拉菜單）②十二、中方投資的用途說明（說明中方投資的用途和使用計劃）16十三、其他企業(yè)出資情況（如有）（除投資主體、投資主體控制的境外企業(yè)之外，項目還涉及其他企業(yè)或自然人出資的，說明有關(guān)企業(yè)或自然人的基本信息、出資金額和出資方式）十四、項目主要風險及防范應對措施（簡要分析項目面臨的政治、安全、經(jīng)濟、社會、環(huán)境等主要風險因素，并提出防范和應對措施）十五、項目對我國國家利益和國家安全的影響分析（分析評價項目對我國國家利益和國家安全的
4、影響，包括積極、有利的影響，也包括消極、不利的影響。比如：項目對行業(yè)發(fā)展的影響、對宏觀經(jīng)濟的影響、對我國與有關(guān)國家關(guān)系的影響、是否存在威脅或損害我國國家利益和國家安全的情形等）十六、下一步工作計劃（闡述投資主體履行完備案手續(xù)后，進一步推進項目的主要任務和進度安排）十七、希望國家依法給予協(xié)助的事項（如有）十八、投資主體認為需要說明的事項（如有）十九、附件清單（一）投資主體注冊登記證明文件（二）追溯至最終實際控制人的投資主體股權(quán)架構(gòu)圖（三）最新經(jīng)審計的投資主體財務報表（四）投資主體投資決策文件（五）具有法律約束力的投資協(xié)議或類似文件（六）證明投資資金來源真實合規(guī)的支持性文件（七
5、）境外投資真實性承諾書聯(lián)系人單位職務座機手機傳真地址電郵16境外投資項目備案表填報指南根據(jù)《企業(yè)境外投資管理辦法》有關(guān)規(guī)定，備案管理的范圍是投資主體直接開展的非敏感類項目，也即涉及投資主體直接投入資產(chǎn)、權(quán)益或提供融資、擔保的非敏感類項目，投資主體應當通過網(wǎng)絡系統(tǒng)向備案機關(guān)提交項目備案表并附具有關(guān)文件。投資主體在填報項目備案表時，如果擬開展的項目不涉及有關(guān)內(nèi)容的，可以在“投資主體認為需要說明的事項”中作出合理、充分的說明后不再填報。投資主體通過網(wǎng)絡系統(tǒng)提交附件的，應提交有關(guān)文件的原件掃描件；通過紙質(zhì)材料申報的，應提交有關(guān)文件的原件或復印件（加蓋單位公章）。項目實際情況特殊，難
6、以提供有關(guān)附件的，投資主體應提供替代性材料，或者作出合理、充分的說明。除“附件清單”明確要求的附件之外，投資主體自主認為需要提交的材料，可以作為項目備案表附件一并提交。一、關(guān)于項目名稱“項目名稱”：一般應包括投資主體、投資目的地和反映主要投資內(nèi)容的關(guān)鍵詞。比如：A在甲國新建玩具制造廠項目、A并購甲國B企業(yè)50%股權(quán)項目。二、關(guān)于投資主體情況1、項目涉及多個投資主體的，按出資額大小逐一填寫各投資主體有關(guān)信息。2、“企業(yè)名稱”“信用代碼”“注冊地址”“注冊資本”“成立日期”“企業(yè)類型”“經(jīng)營范圍”等信息：以投資主體營業(yè)執(zhí)照或類似文件為準。161、“近兩年信用情況”：投資主體及其
7、控股股東（或普通合伙人）直至其最終實際控制人的近兩年信用情況。包括投資主體及其控股股東（或普通合伙人）直至其最終實際控制人是否被列入境外投資違法違規(guī)行為記錄、企業(yè)經(jīng)營異常名錄、嚴重違法失信企業(yè)名單、全國法院失信被執(zhí)行人名單、重大稅收違法案件當事人名單等（如被列入，則進一步說明有關(guān)情況）。比如：某項目的投資主體是境內(nèi)公司制企業(yè)A。A的股東包括A1(控股股東)及B1。A1是境內(nèi)公司制企業(yè)，其控股股東是自然人A2；B1是境內(nèi)公司制企業(yè)，其控股股東是自然人B2。按照“逐層穿透”的原則，申報單位應填報A、A1、A2的統(tǒng)一社會
