新活素的臨床應(yīng)用ppt培訓(xùn)課件

《新活素的臨床應(yīng)用ppt培訓(xùn)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、新活素（凍干重組人腦利鈉肽rhBNP）——具有意義的心衰治療藥物迅速改善心衰癥狀，有效阻止心臟重塑里程碑--黃敬主要內(nèi)容心衰治療現(xiàn)狀新活素概述臨床應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)Q&A急性心力衰竭心力衰竭是由于心臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損而引起的一組臨床綜合癥。主要臨床表現(xiàn)是引起運動耐量受限的呼吸困難與疲乏，以及液體潴留導(dǎo)致的肺瘀血與肢體水腫。急性心衰指突發(fā)的心衰癥狀和/體征的加重和惡化，需要緊急處理的情況。1.ACC/AHAGuidelinesfortheEvaluationandManagementofChronicHeartFailureintheAdult

2、（2005）2.ESCGuidelinesonthediagnosisandtreatmentofacuteheartfailure.TheTaskForceonAcuteHeartFailureoftheEuropeanSocietyofCardiology(2005)急性失代償性心衰藥物治療現(xiàn)狀“強心”多巴酚丁胺氨力農(nóng)、米力農(nóng)增強心肌收縮力“利尿”降低循環(huán)容量負(fù)荷靜脈或口服速尿噻嗪類利尿劑“擴血管”前負(fù)荷↓后負(fù)荷↓靜脈硝酸甘油靜脈硝普納心力衰竭在中國的流行病學(xué)心衰正成為21世紀(jì)的重要公共衛(wèi)生問題，在過去的40年內(nèi)，由于心衰導(dǎo)致死亡增加了6倍。我國成年人心衰的患病

3、率為0.9%，即35－74歲成年人中約有400萬心衰患者。據(jù)我國50家醫(yī)院住院病例調(diào)查，心衰住院率只占同期心血管病的20%，死亡率卻占40%。NYHA心功能IV級的心衰患者,1年存活率約50%。心衰的病因第一是冠心病占55.7％，第二是高血壓占13.9％。1.胡大一.中國慢性心力衰竭流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀.20062.顧東風(fēng).黃廣勇.何江等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管雜志2003.31.1:3-7流行病學(xué)心衰的死亡率=惡性腫瘤的死亡率心衰發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿，各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次為：泵衰竭（

4、59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。惡性腫瘤中，惡性黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差，而心衰的預(yù)后僅次于黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌，比其他的癌癥預(yù)后更差?！堵孕牧λソ咭?guī)范化治療推廣項目2008》2008流行病學(xué)心力衰竭：治療目的短期目標(biāo)是改善患者的癥狀和穩(wěn)定血液動力學(xué)狀態(tài)主要目的是減少住院和死亡率目前用于治療的三大類藥物存在的某些缺點，使治療遇到了困難。重組人腦利鈉素是突破心衰治療瓶頸階段的有前景的藥物，初步的臨床研究結(jié)果已表明它們能夠明顯提高患者的臨床改善機會。2007年中國慢性心力衰竭治療指南陳魯原.急性心力衰竭治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展.中國處方藥.2006.7:1

5、6-19.流行病學(xué)主要內(nèi)容心衰治療現(xiàn)狀新活素概述臨床應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)Q&A20年以來，美國FDA首個批準(zhǔn)的治療急性心衰藥物我國一類新藥，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)2002年7月“國家級火炬計劃”重大科研項目2005年“中國十大醫(yī)藥科技新聞”產(chǎn)品概述產(chǎn)品概要國內(nèi)外腦利鈉肽的指南收載美國2004年2月美國臨床治療指導(dǎo)協(xié)會(ICSI)急性心衰伴肺水腫診斷治療指南2004年5月美國醫(yī)師繼續(xù)教育協(xié)會(CME-TODAY)肺病專業(yè)協(xié)會推薦急性心衰一線治療2004年5月美國聯(lián)邦健康服務(wù)基金會(UHS)急性心衰一線治療藥2005年美國ACC/AHA收入慢性心衰指南2009年美國ACC/AHA收

6、入慢性心衰指南歐洲2005年2月歐洲ESC急性心衰診斷治療指南2005年5月歐洲ESC慢性心衰診斷治療指南2008年8月歐洲ESC急、慢性心衰診斷治療指南(I類推薦、B)產(chǎn)品概要國內(nèi)指南推薦《急性心力衰竭診斷和治療指南》收錄——《中華心血管病雜志》2010年3期（03月24日）rhBNP推薦力度Ⅱa類，B級國內(nèi)制劑商品名：新活素（凍干重組人腦利鈉肽）產(chǎn)品概要新活素(重組人腦利鈉肽rhBNP)DNA基因重組技術(shù)、大腸桿菌為生產(chǎn)菌種制成的凍干粉針劑32個氨基酸分子量：3464Da與內(nèi)源性腦利鈉肽具有相同的氨基酸排序、空間結(jié)構(gòu)和生物活性，因此具有相同的作用機制。DRIMK

7、RGSSSSGLGFCCSSGSGQVMKVLRRHKPS產(chǎn)品概要新活素藥代動力學(xué)起效時間2-15min最大藥效時間30minT1/218min獨特的代謝/排泄途徑C型受體分解失活(血管內(nèi)皮細(xì)胞)中性肽鏈內(nèi)切酶腎臟過濾清除(<2%)產(chǎn)品概要新活素作用機制和代謝失活cGMP新活素中性肽鏈內(nèi)切酶GCRARCcGMPGTP選擇性的擴張血管、利尿排鈉、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌、抗心臟重塑、心肌細(xì)胞保護PKG-1藥理作用神經(jīng)激素平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)MaiselA.RevCardiovascMed.2002;3(suppl4):S10–S17.FonarowGC.RevCardiovascM