棄嬰接收入院登記表

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時(shí)間：2018-07-29

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1、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收棄嬰入院登記表?xiàng)墜胄彰荷鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)名稱：填表日期：年月日中華人民共和國民政部制姓名曾用名照（鋼?。┢詣e出生日期撿拾人撿拾棄嬰情況及撿拾棄嬰報(bào)案情況福利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人（簽名）：年月日入院體檢情況福利機(jī)構(gòu)醫(yī)生（簽名）：年月日社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收意見負(fù)責(zé)人（簽名）：公章年月日主管民政部門審批意見負(fù)責(zé)人（簽名）：公章年月日棄嬰腳（手）印填表說明一、照片應(yīng)為棄嬰入院初期的2寸免冠彩色照片，并加蓋社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的鋼印。二、“棄嬰腳（手）印”一欄中3歲以下的棄嬰按腳印，3歲以上（含3歲）的棄嬰按手印。三、此表用A4紙打印。

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