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《保險理賠案例十三》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、保險理賠案例十三一、延遲理賠付息惹爭議 繼各大保險公司理賠時間提速后，合眾人壽保險公司近日提出，若理賠發(fā)生延遲結(jié)案，將付給客戶利息。據(jù)悉，這在國內(nèi)尚屬首次。消息一出，褒貶聲不斷。有人稱，能提高保險公司的辦事效率;有人稱，這絕對是噱頭，只有縮短理賠時間，才能真正讓投保人更快地獲得理賠?！ ?出險后理賠的手續(xù)實在太繁瑣了，在向保險公司提出索賠申請后，保險公司往往以'材料不全'為由，讓我來回奔波補充材料。"市民張先生無奈地說。理賠手續(xù)繁瑣，往往讓保險客戶感覺到理賠難，不僅給投保人帶來了麻煩，更給保險市場帶來了不良的影響。據(jù)了解，在2005年網(wǎng)絡(luò)評選出的"十大維權(quán)熱點難點"
2、中，保險理賠成為其中的第二大難點。 "理賠滯納金的引入，將有利于實現(xiàn)保戶利益的最大化。"合眾人壽理賠部負責人陳秉璽介紹，"延滯支付利息"即理賠滯納金制度，對于賠付金額在1000元以上的免于調(diào)查的案件，如果在7天沒有結(jié)案，則從次日起按照保單的預(yù)定利率按日計算?煟玻?5%/365×超期天數(shù)×賠付金額?犞Ц獨?息。以某市民需獲賠1萬元理賠款，保險公司結(jié)案超期1天為例，2.5%/365×1×10000=0.68元，即該市民可獲得0.68元的利息?！ I(yè)內(nèi)人士坦言，盡管利息微不足道，但也表現(xiàn)了保險公司積極改變理賠難現(xiàn)狀的決心。保險公司在積極開發(fā)新產(chǎn)品的同時，多多改善和提高服務(wù)
3、，才能更好地服務(wù)于廣大投保人?！ 《?、一起令人深思的保險理賠官司3 投保人患病身亡，保險公司依照免責條款拒賠，因免責條款未依法在投保時向投保人明確說明，法院判決免責條款無效，婁底人壽保險應(yīng)理賠——— 近日，雙峰縣人民法院對一起人身保險賠償案進行了審理，一審判決被告中國人壽保險股份有限公司婁底分公司(以下簡稱婁底分公司)給付被保險人廖燕明身故保險金28240元。目前，關(guān)于保險理賠的糾紛日漸增多，這一案件給了保險人和投保人很多啟示?！ ⊥侗！翱祵幗K身保險” 2005年2月7日，被保險人廖燕明經(jīng)婁底分公司雙峰支公司業(yè)務(wù)員王某介紹，投保了免體檢的“康寧終身保險”，交保費
4、1760元。當月18日，婁底分公司根據(jù)雙峰支公司提交的相關(guān)資料簽發(fā)了投保人為廖燕明的保險合同，合同生效日期為2005年2月19日，每年2月19日交保險費1760元，共交10年，保險金額為1萬元。保險責任中規(guī)定“被保險人身故，本公司按基本保額的三倍給付身故保險金”。責任免除條款中規(guī)定“被保險人在本合同生效(或復(fù)效)日起一百八十日內(nèi)患重大疾病，或因疾病而身故或造成身體高度殘疾的，本公司不負保險責任”。但廖燕明在交清第一期保費和在投保單上簽名后便于2005年2月16日與妻子一道去廣東打工了。3天后，業(yè)務(wù)員王某才將保險合同等資料送交給了廖燕明的父親。 三、罹患癌癥遭遇拒賠3
5、 2005年7月4日，廖燕明因病到省腫瘤醫(yī)院診斷治療，當月20日被確診患肺癌后出院。雙峰支公司在得知廖燕明患有肺癌后，報經(jīng)婁底分公司決定終止保險合同，派業(yè)務(wù)員王某多次上門誘勸投保人廖燕明之妻袁愛華退保，說“根據(jù)現(xiàn)金價值表，繳費一年只能退30%，現(xiàn)在退的話可以退100%的保險費。”并自行從投保人廖燕明父親手里拿走了有關(guān)保險合同的全部資料，于2005年11月8日填寫了理賠委托書和理賠申請書，申請理賠，婁底分公司當日經(jīng)審批決定拒賠，退還所交保險費，終止保險合同，并簽署拒賠通知書，但拒賠通知書沒有送達給廖燕明。2005年11月12日，業(yè)務(wù)員王某將保險費1760元退給袁愛華，
6、當年11月17日廖燕明身故。 四、免責條款無效人壽保險該賠 2005年11月28日，袁愛華向雙峰縣消委投訴保險公司的拒賠行為。雙峰縣消委召集雙方調(diào)解，婁底分公司認為，投保人出險發(fā)生在約定的免責期限內(nèi)，不應(yīng)承擔保險責任。但袁愛華認為在簽訂投保合同之前和簽訂合同之時，保險公司沒有就保險合同中所約定的免責條款的概念、內(nèi)容及其法律后果作出明確的解釋和說明。雙方調(diào)解未果。在雙峰縣消費者委員會的支持下，袁愛華母子向法院提起了訴訟。文章來源：中顧法律網(wǎng)(免費法律咨詢，就上中顧法律網(wǎng)）3
