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1、小兒多汗癥的治療學(xué)習(xí)體會(huì) 中醫(yī)認(rèn)為治療小兒多汗癥應(yīng)分清生理性和病理性多汗 ?生理性多汗是指孩子的生長(zhǎng)發(fā)育良好，身體健康，沒有任何疾病，但是卻經(jīng)常在睡眠中出汗。中醫(yī)認(rèn)為，小兒系“純陽之體”，加之小兒“腠理疏松，肌膚薄嫩”，睡著覺后陽氣入里，體內(nèi)陽氣相對(duì)較多，通過陽氣的蒸騰作用很容易使小兒在入睡后稍有微汗。睡眠習(xí)慣不良?隨著生活水平的提高，即使在冬季，暖氣、空調(diào)也讓屋子里的溫度很高，但是家長(zhǎng)還是害怕晚上睡覺的時(shí)候凍著孩子，因此給孩子蓋得厚厚的，尤其是小寶寶，總是包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。殊不知，孩子因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善
2、，而且又處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，機(jī)體的新陳代謝非常旺盛，產(chǎn)熱太多，再加上厚衣被的刺激，所以只能通過出汗才能發(fā)散體內(nèi)的熱量，來調(diào)節(jié)到正常的體溫。.營養(yǎng)過剩?很多家長(zhǎng)總是擔(dān)心孩子營養(yǎng)不夠，想方設(shè)法讓孩子多吃補(bǔ)品，在入睡前經(jīng)常喝點(diǎn)奶或吃些熱量高的東西再去睡覺，結(jié)果入睡后機(jī)體大量產(chǎn)熱，只好通過皮膚出汗來散熱?！?自汗和盜汗?病理性多汗也就是中醫(yī)所說的汗證，是指在安靜的狀態(tài)下，或無故而全身或身體某一部位出汗過多，甚至大汗淋漓的現(xiàn)象。在臨床上，孩子出汗的情況常常是自汗和盜汗同時(shí)并見。在中醫(yī)看來，不管是自汗還是盜汗，大部分都是“虛”的表現(xiàn)。疾病因素
3、?還有些疾病也可使小兒表現(xiàn)出病理性多汗，如有的孩子后腦勺部位頭發(fā)稀疏、脫落或沒有頭發(fā)，這就是因?yàn)樾侯^部出汗太多，局部瘙癢，經(jīng)常在睡覺時(shí)搖頭與枕頭摩擦，造成枕部環(huán)狀脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為“枕禿”。這是嬰兒佝僂病的早期表現(xiàn)，只要早些發(fā)現(xiàn)并及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣，當(dāng)佝僂病得到控制，出汗也就會(huì)自止。中醫(yī)將小兒汗證分為4個(gè)類型，每個(gè)類型都有不同的表現(xiàn)，并且有相應(yīng)的治療原則和方藥?！ ?.表虛不固型 主要見于平時(shí)體質(zhì)虛弱的小兒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常出汗，或者伴有盜汗，出汗以頭項(xiàng)、肩背明顯，活動(dòng)后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平時(shí)易感冒，面色晄白、唇淡
4、、肢端冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱。中醫(yī)治法為益氣固表，方藥選用玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減?！ ?.營衛(wèi)失調(diào)型 主要見于急慢性疾病后期的孩子，主要表現(xiàn)以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而不溫，微寒怕風(fēng)，不發(fā)熱，或伴有低熱、精神疲倦、胃納不振、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈緩。中醫(yī)治法為調(diào)和營衛(wèi)，方藥選用黃芪桂枝五物湯加減。 3.氣陰虧虛型 多見于急病、久病、重病之后失于調(diào)養(yǎng)的孩子，主要表現(xiàn)以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，萎靡不振，或伴低熱、口干、手足心灼熱、哭聲無力、口唇淡紅、舌質(zhì)淡、苔少或見剝苔、脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。中醫(yī)治法為益氣養(yǎng)陰，
5、方藥選用選用生脈散加減?！ ?.脾胃積熱型 有些小兒由于飲食不知節(jié)制，食用過多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，結(jié)果導(dǎo)致脾胃濕熱蘊(yùn)積，熱迫津液外泄，故自汗或盜汗。主要表現(xiàn)為自汗或盜汗，以頭部或四肢為多，出汗后皮膚溫度較高，汗液顏色發(fā)黃，口渴但不想喝水，口臭，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)治法為泄熱健脾，方藥選用瀉黃散加減?！ ∽⒁馐覂?nèi)溫度濕度要調(diào)節(jié)適宜；注意孩子個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣被，保持皮膚清潔和干燥，拭汗用柔軟干毛巾或紗布擦干，勿用濕冷毛巾，以免受涼；被褥也要經(jīng)常晾曬，日光不僅能加熱干燥，還有消毒殺菌的作用?！ ∫S持
6、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的水平衡，及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分?！ ?duì)于一些體質(zhì)虛弱的孩子，平時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和體育鍛煉，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。生病后注意調(diào)理，避免直接吹風(fēng)。補(bǔ)充微量元素、加強(qiáng)鍛煉?！ ?.黃芪紅棗湯 黃芪15克、紅棗20只同入鍋，加水適量，文火煎1小時(shí)以上。每日1劑，分2～3次服用，食棗喝湯，連服15日為一個(gè)療程。主治氣虛表衛(wèi)不固型小兒汗證?！ ?.黃芪羊肉湯 羊肉90克用沸水略煮，撈出后即用冷水泡浸以除膻味。用砂鍋將水煮開，入羊肉與黃芪、淮山藥各15克，加龍眼肉10克同煮湯，進(jìn)食之前加鹽調(diào)味。若孩子無咀嚼能力，可煮成濃湯飲
7、服。有健脾補(bǔ)虛、滋養(yǎng)斂汗的功效，主治小兒病后體虛盜汗者，但陰虛太甚者不宜服用?！ ?.黃芪粥 黃芪30克加水煎成濃汁，加入粳米100克，加水煮成稀粥，用適量紅糖調(diào)服。每日2次，早、晚溫服。有健脾固表止汗的功效，主治小兒自汗證。 4..參蓮飲孩兒參10克，蓮子15粒，放在碗內(nèi)用沸水泡。去皮和芯后，將蓮肉與參同放碗內(nèi)，加冰糖和水適量，放在蒸鍋內(nèi)隔水蒸燉1小時(shí)。每天1劑，連服15天為一個(gè)療程。有益中氣、補(bǔ)脾陰、止虛汗的作用。通過上述學(xué)習(xí)結(jié)合宿師穴敷療法治療小兒汗癥將使我在臨床中中醫(yī)治療汗癥提高到新的水平。2012年二月
