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《兒科護(hù)理學(xué)教案：兒科護(hù)理技術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、兒科護(hù)理技術(shù)一、小兒用藥護(hù)理（一)兒童用藥的特點(diǎn)1.兒童肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善,對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差如:新生兒及早產(chǎn)兒用氯霉素易產(chǎn)生“灰嬰綜合征”,慶大霉素、巴比妥類藥物慎用2.兒童血腦脊液屏障不完善,藥物容易通過(guò)血腦脊液屏障到達(dá)神經(jīng)中樞,使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí)應(yīng)慎重如:兒童對(duì)嗎啡類藥物(可待因)特別敏感,易產(chǎn)生呼吸中樞抑制藥物治療是綜合療法的重要組成部分，為便于安全用藥，護(hù)士必須掌握藥物性能、作用機(jī)制、毒副作用，以及準(zhǔn)確的劑量計(jì)算和適當(dāng)?shù)慕o藥方法，注意給藥時(shí)作好“三查七對(duì)”。3.兒童年齡不同,對(duì)藥物反應(yīng)不一,藥物的毒副作用也有差異如:3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒慎用退熱
2、藥,因?yàn)榭梢允剐雰撼霈F(xiàn)虛脫,8歲以內(nèi)的兒童,特別是小嬰兒服用四環(huán)素容易引起黃斑牙(四環(huán)素牙)4.胎兒、乳兒可因母親用藥受到影響5.兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂(二）兒童藥物選用及護(hù)理1.抗生素的應(yīng)用及護(hù)理合理用藥,注意毒副作用,兒童應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素時(shí),應(yīng)注意有無(wú)聽(tīng)力和腎損害,嬰兒長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致鵝口瘡、腸道菌群失調(diào)和消化功能紊亂的發(fā)生2.鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理常用藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等,使用時(shí)應(yīng)注意呼吸,以免發(fā)生呼吸抑制。嬰兒不宜使用阿司匹林,以免發(fā)生Reye綜合征。3.鎮(zhèn)咳祛痰藥的應(yīng)用及護(hù)理不用鎮(zhèn)咳藥,多用袪痰藥或霧化吸入稀釋分泌物4.止瀉藥和瀉藥的應(yīng)用
3、及護(hù)理不主張使用止瀉藥及瀉藥5.退熱藥的應(yīng)用及護(hù)理一般使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,但劑量不宜過(guò)大,可反復(fù)使用.嬰幼兒禁用APC6.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,長(zhǎng)期用可影響生長(zhǎng)發(fā)育,還可引起血壓增高和庫(kù)欣綜合征,水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素（三）藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算：最常用劑量=體重（Kg）×所需要量/Kg.日(次)2.按體表面積計(jì)算：最準(zhǔn)確，但較復(fù)雜3.按年齡計(jì)算：簡(jiǎn)單易行，但不十分精確4.按成人劑量折算：僅用于未提供小兒劑量的藥物(四)給藥方法根據(jù)患兒的年齡、疾病種類、病情輕重，選用給藥劑型、給藥次數(shù)及給藥途徑。保證藥物進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生藥效和盡量減少對(duì)患兒的不良
4、反應(yīng)。給藥前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，給藥后密切觀察藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即通知醫(yī)生并采取妥善處理。1.口服法最常用的給藥方法（1）物品準(zhǔn)備嬰幼兒選用糖漿、水劑或沖劑，如果是片劑應(yīng)碾成粉末，服用時(shí)加少量糖水或果汁，年長(zhǎng)兒選用片劑或膠囊。溫水、藥匙、滴管。（2）操作步驟鼓勵(lì)患兒自愿服藥；喂藥時(shí)最好將患兒抱起或頭略抬高，墊上手帕，用拇指按壓其下頦，使之張口，用小勺喂，或用滴管（去掉針頭的注射器也可）滴入，一次不能過(guò)多，待咽下后在繼續(xù)喂，以免嗆咳將藥吐出。2.肌內(nèi)注射法：定位準(zhǔn)確碘伏消毒局部皮膚嬰幼兒---三快法，年長(zhǎng)兒----兩快一慢3.靜脈給藥法4.其他給藥法：鼻飼法、灌腸法
5、（保留灌腸一次不超過(guò)30ml）、霧化吸入、栓劑二、約束法（一）目的：1.限制患兒活動(dòng)，以利診療2.保護(hù)躁動(dòng)不安的患兒以免發(fā)生意外（二）準(zhǔn)備：1.護(hù)士準(zhǔn)備了解患兒病情，做好說(shuō)服、解釋工作，以取得合作2.物品準(zhǔn)備（1）全身約束：大毛巾或床單（2）手或足約束：約束帶（3）沙袋約束：2.5kg沙袋布套（三）操作步驟（四）約束法注意事項(xiàng)1.包扎或包裹松緊適宜，避免過(guò)緊損傷患兒皮膚，影響血運(yùn)，而過(guò)松則失去約束意義2.保持患兒姿勢(shì)舒適，定時(shí)給予短時(shí)的姿勢(shì)改變，減少疲勞3.約束期間，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況三.頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法【教學(xué)目的】1、熟悉股靜
6、脈、頸外靜脈穿刺采血的方法及注意事項(xiàng)。2、掌握操作要點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】1.股靜脈采血的方法、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)2.頸外靜脈采血的方法、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】1.股靜脈、頸外靜脈穿刺采血的操作要點(diǎn)【教學(xué)方法與手段】講授、討論、提問(wèn)、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)【教學(xué)過(guò)程】一、頸外靜脈采血（一）目的嬰幼兒或肥胖兒童靜脈采血。（二）用物準(zhǔn)備無(wú)菌干注射器，皮膚消毒用物，無(wú)菌棉球，試管（根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康谋匾獣r(shí)備標(biāo)本瓶、酒精燈和火柴），沙袋或小枕頭。（三）操作步驟1、將用物帶至床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，向家長(zhǎng)或患兒解釋，取得合作。2、按全身約束法包裹好患兒。3、患兒橫臥于床中央，
7、仰臥、頭偏向一側(cè)，稍下垂，肩部與床沿平齊，肩下墊沙袋或小枕，暴露頸外靜脈，操作者立于患兒頭側(cè)。4、下頜骨與鎖骨上緣聯(lián)線中1/3、頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。5、助手固定患兒頭部，常規(guī)消毒皮膚后，左手示指輕壓頸靜脈近心端，左手拇指繃緊皮膚，右手持注射器，沿血液回心方向45°角刺入皮膚，當(dāng)患兒啼哭靜脈怒張時(shí)，將針頭以25°角刺入血管，見(jiàn)回血后固定針?biāo)?，左手回抽血液至需要量拔出針頭，再取下針頭將血液注入試管。如無(wú)血抽出，可將針頭緩慢后退，邊退邊抽，抽出血液后固定針頭，抽取所需量后拔針。6、拔出針頭后助手即用無(wú)菌棉球壓迫止血3－5分鐘，并將
